清朝末年，英国军医患呕吐症，“屡屡呕吐，绝食者久矣”，故邀请日本医生和美国医生治疗，然“呕吐卒不止”。在两位医生都束手无策之后，他选择求治于名医张锡纯。经过详细诊视后，张锡纯说：“余有一策，姑试行之。遂辞归检查汉法医书，制小半夏加茯苓汤……一二服后奇效忽显”。仅数日，顽固呕吐症痊愈了，这让三位洋大夫对张锡纯敬佩不已。

仅用了半夏、生姜、茯[文]苓三味药，为何有如此[章]疗效呢？张锡纯认为：[来]“从来呕吐之证，多因[自]胃气冲气并而上逆。”[证]故《金匮要略》治呕吐[书]，有小半夏加茯苓汤。[报]方中半夏作为一味主药[名]，“味辛，性温，有毒[中]，凡味辛之至者，皆禀[心]秋金收降之性，故能下[文]达，为降胃安冲之主药[章]。为其能降胃安冲，所[来]以能止呕吐。”而主药[自]的应用必须符合中药加[证]工炮制增效减毒的双重[书]要求。

古人炮制半夏的方法是[报]“汤洗去滑”，如《金[名]匮玉函经》记载半夏的[中]炮制法：“以汤洗十数[心]度，令水清滑尽，洗不[文]熟有毒也。”而白矾制[章]半夏源于宋代，清代医[来]家张寿颐认为“于此物[自]之制造，则百出不穷，[证]于是浸之又浸，捣之又[书]捣，药物本真，久已消[报]失，甚至重用白矾，罨[名]罨悠悠……”

张锡纯认为“相制太过[中]，毫无辛味，转多矾味[心]，令人呕吐。”虽然矾[文]制半夏可消除毒性，但[章]亦消除了半夏止呕的功[来]效。针对这种情况，张[自]锡纯釆取了两种方法炮[证]制半夏：“用生半夏数[书]斤，浸以热汤，日换一[报]次，至旬日，将半夏剖[名]为二瓣，再入锅中，多[中]添凉水煮一沸，速连汤[心]取出，盛盆中，候水凉[文]，净晒干备用。”临用[章]时取矾制半夏用微温之[来]水淘洗数次，然后用之[自]，只不过“屡次淘之则[证]力减，故须将分量加重[书]”。

如此辨证准确、选方精当、中药炮制符合辨证用药意图，张锡纯做到了这三点，所以能立起沉疴。（刘小平 湖南省洞口县中医院）