案一：张某，女，42岁，2008年11月5日初诊，自诉从3年前起，每临冬季则咳喘不止，并反复感冒，咳声低沉，频频不止，动甚则气促。曾多次诊治服药，处方皆为疏肺化痰之品，无效而来求治。

观其气怯形寒，形体消[文]瘦，舌质暗红不泽，脉[章]沉弱无力，此乃肾督虚[来]寒，虽咳当治肺，但此[自]患者若不温肾阳则不能[证]治愈，立法以肾为主，[书]肺肾同治。方药：附子[报]6g，炙麻黄5g，细[名]辛3g，熟地12g，[中]肉桂5g，炒干姜5g[心]，五味子5g，鹿角霜[文]9g，补骨脂6g，白[章]芥子6g，炙甘草5g[来]。10服，水煎服，每[自]日一服。

二诊，服药后咳喘皆平[证]，嘱调节饮食，外避风[书]寒，以金匮肾气丸3盒[报]，每次1丸，每日2次[名]，以善其后。两周后询[中]问，效佳。

按：咳从肺治，但“五[心]脏六腑皆令人咳，非独[文]肺也。”顽固咳喘与肾[章]关系密切，有医者云：[来]“肺合皮毛，毫有空窍[自]，风邪每多乘虚而入，[证]必得封固密闭，风邪不[书]能侵犯，谁为之封，谁[报]为之闭，肾虚也。所以[名]肾本空虚，往往一经秋[中]冬为咳为喘者多也。”[心]此患者以温补肾阳、肺[文]肾同治之法，而获良效[章]。

案二：李某，女，24[来]岁，2008年12月[自]3日初诊，自诉反复咳[证]嗽3月余，咽痒咳剧，[书]频频起嚏，痰少质稀，[报]曾多次服用抗生素及止[名]咳西药，效不佳。也曾[中]服中药，诸如 “三拗汤”、“麻杏石[心]甘汤”、“大小青龙汤[文]”，无效。

观患者面色苍白，舌体[章]胖大，脉细无力，辨证[来]属肺气虚弱，卫外不固[自]。治以益气固表，扶土[证]生金。用玉屏风散加减[书]治疗：生黄芪20g，[报]白术15g，防风6g[名]，党参12g，陈皮9[中]g，半夏6g，紫苏6[心]g，冬花9g，甘草3[文]g。三服，水煎服，每[章]日一服。

二诊，咳嗽明显减轻，[来]效不更方，加生黄芪至[自]30g，再服5服，服[证]药后咳嗽停止，但口淡[书]形寒，以桂附理中丸，[报]暖土生金，体渐康复。[名]

按：柯韵伯云“治伤风[中]不知固表托里之法，偏[心]以风药驱之，去者自去[文]，来者自来，邪气留连[章]，永无愈期。”道出肺[来]气与卫气的密切关系，[自]对顽固性感冒咳嗽，不[证]可只顾疏肺，更要固表[书]托里。此患者以玉屏风[报]散收效也即此意。

案三：李姓小儿，男，[名]5岁，2009年2月[中]5日初诊，其母代诉：[心]患儿咳嗽二月余，初起[文]发热，鼻塞，咽部红肿[章]，时有咳嗽，少痰，当[来]地卫生所诊其为上呼吸[自]道感染，经输液及抗菌[证]素治疗，热退，感冒症[书]状减轻，但持续咳嗽不[报]止，以夜间入睡为甚，[名]也曾服中药如桑菊饮、[中]清燥救肺汤、止嗽散等[心]治疗，无效。近日来，[文]咳嗽持续不停，每遇夜[章]间加重，呛咳少痰，影[来]响睡眠。

观其面色无华色暗，消[自]瘦，咽部充血，舌质暗[证]淡少苔，脉沉涩。思其[书]咳嗽多日不停，病程缠[报]绵，且夜间咳嗽加重，[名]脉舌俱有瘀血之象。乃[中]以活血化瘀之品加止咳[心]药治之。方药：炒杏仁[文]6g，炒苏子3g，川[章]贝母3g，丹参5g，[来]红花3g，泽兰叶6g[自]，川郁金5g，陈皮5[证]g，甘草3g。三服，[书]水煎服，每日一服。

二诊药后患儿咳嗽明显[报]好转，夜能安睡，咳嗽[名]偶尔发作，前方加丹皮[中]3g，冬花3g，三服[心]，水煎服。药后患儿咳[文]嗽停止，诸症悉平。

按：中医治疗咳嗽多以宣肺止咳、化痰止咳、润肺止咳等，少有活血化瘀疗法。余观临症咳嗽多有面青咽红，舌暗，脉涩者，此实乃瘀血之象，而且活血化瘀法可改变患部血液循环，对炎症有很好的消散作用。《医宗必读·咳嗽》云：“药不宜静，静则留连不解”也即此意。