黄苔是舌诊中常见的一种征象，一般主里、主热，苔色越黄，热邪越重。但黄苔并非尽皆主热，据余所见，亦有主寒者。两者之别，须从苔色、苔质及个身症状来辨之。

就黄苔本身而论，黄苔[文]主热者，多见深黄或老[章]黄或灰黄或如沉香色，[来]或黄而干燥或老黄焦燥[自]起刺，或黄腻，舌质偏[证]红或红绛；黄苔主寒者[书]，多见淡黄或浅黄而滑[报]，或灰黄腻而皱，或黄[名]滑腻而罩黑，或白腻而[中]罩淡黄，或黄白相兼而[心]滑，舌质偏淡或淡白而[文]胖嫩。

关于黄苔主热、主寒之[章]机理，前者系实热或湿[来]热{痰热)之邪侵淫脏[自]腑所致；后者属中焦虚[证]寒，湿、咽浊邪壅滯而[书]成。诚如章虚谷所言：[报]“皆阳气不化，阴邪壅[名]滞”之故。现代对舌诊[中]之研究认为：黄苔的形[心]成与炎症、感染、发热[文]及消化功能紊乱等关系[章]最大，临床所见炎症、[来]感染、发热大都属实证[自]、热证。至于消化功能[证]紊乱形成的黄苔，尚有[书]寒热之别，不可不辨。[报]

例如胃肠有实热者，苔[名]黄而干燥，脾阳失运痰[中]湿中阻者，苔黄必兼滑[心]腻。余今恭诊一糜氏女[文]性患者，48岁，病起[章]去年九月操持劳心，思[来]虑伤脾，复加饥饱失常[自]，劳逸失度，始则尚能[证]支持，继则渐觉胸脘痞[书]闷，纳谷减少，憎寒，[报]越半载病情日重，以致[名]形休不支，卧床不起，[中]就诊时适逢春季，天气[心]温和，患者仍衣著冬服[文]，还嫌不能御寒。平时[章]在家亦须重衾拥被，脚[来]用热水袋取暖。其而色[自]晦滞，口吐痰涎，清稀[证]色白，频频不绝，每日[书]约有两杯之多，胸闷如[报]室，欲长叹为快，大便[名]溏薄，日行1~2次，[中]诊脉沉细无力，舌苔黄[心]腻而滑，舌中甚厚，舌[文]质淡白。综观，其证情[章]，系中焦虚寒、痰湿内[来]盛、清阳被遏所致，方[自]投附子理中汤合平胃散[证]，温运中焦，蠲除痰湿[书]。患名服药月余，诸i[报]证如释，饮食复常。

在用药过程中，随着病[名]情的改善，患者的舌苔[中]由黄腻而滑转为淡黄滑[心]腻，白腻罩黄、白腻，[文]最终转为白薄苔，舌质[章]亦由淡白转为淡红活润[来]。方中附子、干姜两药[自]用量共达400g之多[证]。

此外，如苔腻而不板，[书]厚而不滞，根苔黄滑，[报]或兼淡黄而灰，不能仅[名]作痰饮论治。这类舌苔[中]常见于慢性疾病之恢复[心]期，或其人素体湿盛，[文]胃气蒸化之反映，不可[章]视为病苔，否则燥之则[来]损阴，清之则伤气。

余友人冯君，曾因咳嗽就医，医者不知其素质，见其苔淡黄滑腻，断为痰饮，遂投燥湿化痰之剂，冯君三剂未服完，苔退而舌燥，咳咯鲜血，食欲大减。内伤杂病或苔固然有寒热之别，然腻苔尚有板松之分。腻苔主湿、主痰是其常，常人见之是为变，知常达变，方能立于不败之地，切不可一见腻苔，即投温燥，以致偾事，不可不慎。