刘渡舟教授是我国著名的经方专家，我有机会随刘老诊病数年，看到刘老用经方简洁明快，效起如神，常常感喟其对仲景方证的极深感悟，现以柴胡桂枝干姜汤为例，将其用经方的经验做一简介。

柴胡桂枝干姜汤中共有[文]七味药：柴胡，黄芩，[章]桂枝，干姜，天花粉，[来]牡蛎和炙甘草。刘老认[自]为：方中柴胡、黄芩疏[证]利肝胆取小柴胡汤之意[书]，干姜、炙甘草温中健[报]脾取理中汤之意，另有[名]桂枝配干姜加强温中祛[中]寒之功，桂枝配甘草强[心]心取桂枝甘草汤之意，[文]牡蛎配天花粉益阴软坚[章]。原文中有小柴胡去大[来]枣加牡蛎治疗胁下痞坚[自]之说，故本方可治少阳[证]胆热、太阴脾寒。刘老[书]将此方广泛应用于治疗[报]肝病。如各种原因引起[名]的肝功受损、GPT增[中]高以及乙肝HBsAg[心]阳性，几乎每次门诊都[文]会用到。

“见肝之病，知肝传脾[章]，当先实脾，四季脾旺[来]不受邪”。刘老认为肝[自]病的治疗要时刻考虑到[证]脾。临床观察一般肝炎[书]患者久治不愈者大多会[报]转成脾寒，最后由脾及[名]肾而致恶化出现腹水。[中]在这一过程中，脾虚寒[心]是最重要的一个环节。[文]治疗及时可回归好转，[章]治疗不及时则很容易由[来]脾及肾，至肝硬化腹水[自]而不治。一般肝炎患者[证]最初辨证为肝胆湿热，[书]一段时间以后，由于肝[报]病及脾导致脾气稍稍受[名]伤，这时患者若再继续[中]服用苦寒药物或是恣食[心]生冷，则很容易造成脾[文]胃虚寒，而见腹胀，恶[章]食生冷，大便溏，疲惫[来]不堪，肝区疼痛范围增[自]大，由胁及背。此时病[证]已经向寒湿转化，隐隐[书]可见水象，故见病家面[报]色萎黄、晦暗而发黑，[名]舌胖苔白；临床少阳之[中]郁热未去，故又有口苦[心]、口渴、心烦、胁痛等[文]症，所以胆热脾寒共见[章]，治疗必须肝脾共治。[来]刘老一般用原方，较少[自]加减，仅在用量上调整[证]，柴胡一般用14g，[书]阴伤减量；因有脾虚寒[报]，要温中健脾，故黄芩[名]少用，4g即可；桂枝[中]干姜用量要大，一般为[心]10～12g；天花粉[文]具有益阴软坚作用，一[章]般用10g，病人口渴[来]，舌红阴伤明显时可加[自]量至12g。患者的腹[证]胀、胁痛会在几剂药后[书]得到明显改善，但是脾[报]虚寒之证却非一日温补[名]即可痊愈，需要守方一[中]段时间。其后在调治肝[心]病的过程中，若再有脾[文]寒症状出现，则再及时[章]用此方调补。另外刘老[来]有时于方中加党参、黄[自] 危 加强健脾功能；背痛另[证]加重桂枝剂量使其通畅[书]也；小便少而短加茯苓[报]、猪苓；肝胆湿热明显[名]，加少量茵陈。由于方[中]中有桂枝、干姜通阳化[心]阴、温阳健脾，脾寒消[文]除则运化水湿功能增强[章]，湿浊亦随之而化，因[来]而有些GPT指标用清[自]利湿热法不能下降，用[证]此方下降却很明显。

柴胡桂枝干姜汤历代医家多有诠释，但多深奥难懂，很难用于实践，而刘老却简而明了地将此方证概括为胆热脾寒，极大地方便了后学者，使我们在临床上面对错综复杂的症状能够比较容易地把握，同时从方药来反推方证的学习方法也为今后更深入地研究经方提供了又一条途径。