杨ⅹ，男，36岁。2011年1月30日。1诊：

鼻塞不通3年，加重1[文]年。3年前原因不明，[章]发生鼻塞不通，西医诊[来]断为慢性鼻炎。曾经在[自]上海各大医院服中西药[证]治疗。开始短暂有效，[书]但逐渐加重。后来服西[报]药效果不明显，服中药[名]都是清热解毒、通鼻利[中]窍的处方。服到现在，[心]吃药就呕吐，不敢再吃[文]。

现症：形体丰满，面色[章]黄，乏力体倦，脘腹不[来]适，服凉药则呕吐，鼻[自]塞不通，咽痛，舌瘦小[证]无苔、质黯红，脉迟沉[书]细，心率40次/分。[报]中医诊断：鼻窒。肾阳[名]不足、火不归元证。治[中]则：温补肾阳，引火归[心]元。金匮肾气丸加减。[文]处方：

附片3克肉桂1*5克[章]生地黄25克山茱萸1[来]0克山药30克茯苓1[自]5克丹皮10克白芍2[证]5克黄芪30克党参3[书]0克白术30克 法半夏6克陈皮10克[报]丹参30克

2011年2月2日，[名]2诊：上药煎好，服1[中]次，就感觉到鼻孔通畅[心]。服完两剂，脘腹不适[文]，呕吐，咽痛，乏力体[章]倦均止。脉仍迟沉细，[来]心率40次/分。效不[自]更方，用原方药物，打[证]为极细末，每次6克，[书]1日3次，温开水冲服[报]。

2011年6月27日[名]，3诊：脉缓，心率6[中]2次/分。诸症消失，[心]原方续服，巩固疗效。[文]

按：此病肾阳不足，则症见脉迟沉细，心动过缓；虚火上浮，则咽痛、鼻窍不利；阳气不足，则面黄形丰，乏力体倦；阳不化阴，则舌瘦小、少苔；阳虚运血无力，则舌质黯红；阳虚胃失和降，则脘腹不适，食凉则呕；治以桂附地黄丸引火归元，加黄芪、党参、白术益气，麦冬、白芍养阴，法半夏、陈皮和胃，丹参行血。诸药合方，温肾益气，养阴和胃，佐以行血。用药丝丝入扣，故取捷效。