丁某，男，38岁。

初诊∶1989年10[文]月23日。

主诉及病史∶咳嗽，无[章]痰或少痰，痰色时黑时[来]黄，因咳而致寐不安。[自]不发热，时心慌，多梦[证]，头晕、耳鸣、腰酸，[书]食少，大便干，小便量[报]多色黄。

十年前肩扛重物猝然致[名]咳，伴心窝部发热，此[中]后每逢劳累、受凉、食[心]辛辣及性生活之后均易[文]复发。

诊查∶肺部听诊、胸部[章]叩诊均阴性，胸透未见[来]异常。舌质淡红嫩胖，[自]苔薄黄，脉弦滑。

辨证∶瘀血内结，湿热[证]壅肺而致咳嗽。

治法∶清热利湿，通瘀[书]散结。

处方∶千金苇茎汤合泻[报]白散加减。

芦根15g桃仁12g[名]薏苡仁24g白前12[中]g赤芍15g冬瓜仁1[心]2g陈皮10g远志1[文]0g鱼腥草15g百部[章]12g桑皮12g牛蒡[来]子10g

水煎服，10剂。

二诊∶1989年11[自]月3日。来告，久瘀已[证]愈。告之间日服药1剂[书]，再进。

【按语】强力负重，跌[报]打闪挫，经脉受损，络[名]破血瘀，瘀血又称蓄血[中]、恶血。"人有所堕坠，恶血留内[心]"（《素问·缪刺论》）[文]。瘀血内阻，瘀血与好[章]血决不相合，随气运行[来]而留滞于脏腑经络，停[自]积于肺，犹如江河之淤[证]沙阻洲。瘀血不除，则[书]新血不生，血不归经，[报]且瘀积化热，则疾病丛[名]生而产生上述症状。

负重努伤，肺络受损。[中]血滥脉外，阻滞于肺血[心]则气滞，气壅则发为咳[文]嗽、胸闷；瘀血内阻，[章]不通则病，故伴有胸部[来]隐痛；日久邪疼化热，[自]炼液成痰，则咳吐黄痰[证]或黑痰。肺与大便干结[书]，咳嗽夜作则寝眠不安[报]。舌暗红，有疼点，苔[名]黄腻，脉弦滑，皆疼肠[中]相表里，肺津失布则大[心]便干结，咳嗽夜作则寝[文]眠不安。舌暗红，有瘀[章]血内阻、湿热内盛之征[来]。

关于瘀血的治疗，先去[自]其血，然后调之。人之[证]一身，不离乎气血。凡[书]病久多日，治疗不痊，[报]便当为之调血（《医方[名]类聚》）。当以叶天士[中]所谓"久病必治络，其说谓病[心]久，气血推行不利，血[文]络之中，必有瘀凝，故[章]致病气缠绵不去;必疏[来]其络而病气可尽也"（《读医随笔》）为原[自]则。

全方不外清热祛痰化瘀、清热解毒、凉血化瘀、宣利肺气，之品，佐以温化痰浊、温涩止咳之剂，综观全方，药味不多，且药无特殊，因辨证准确、用药精当，虽多年痼疾，也收效颇速。