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重用白术、薏苡仁治腰痛(白术薏苡仁汤医案)

白术一药,重用之有通便效用,目前知者渐多,但是于其治疗腰痛,即腰肌劳损所致之腰痛,则知者尚少。我在临床上较赏用清初陈士铎《石室秘录·完治法》一章中的简便方,药仅三味——白术三两、芡实二两、薏苡仁三两,效果颇佳。目前在将旧市制折算成公制是一两相当于30克,则白术、薏苡仁各90克,芡实60克。我在运用时稍减其制,是前两味用到30~40克,芡实用20克,亦可获效。

陈氏在书中声明,此方[文]治“腰痛如神”,并在[章]方后自注“此方妙在用[来]白术以去腰间之湿气,[自]而芡实、薏仁,又是去[证]湿之物,湿去而腰脐自[书]利。汝老年恐有腰痛之[报]疾,可服吾方,自无痛[名]楚”。

民间有许多验方,大都[中]是强肌补虚,如用杜仲[心]、川断、狗脊、桑寄生[文]、枸杞等等。但有时有[章]效,亦有不效。其不效[来]者,可能是只知腰痛属[自]虚,却不知有湿邪为患[证]所致者。

此方之可贵,即薏仁、[书]芡实是既可食用,又可[报]用药之品。而且三味药[名]都味淡,不难服用。但[中]陈氏却称此方仍不能多[心]服,“多则阳旺,反非[文]学道人所宜”。陈氏用[章]的剂量大,故一剂可矣[来]。我用时稍减其制,则[自]不妨服三四剂。

重视白术与薏苡仁治疗腰痛,清代另一著名医家陈修圆在《医学从众录》中亦作强调。他根据《黄帝内经》“从腰以下者,足太阴阳明皆主之;病在腰者,取腘中”,称“余遇此症,每以白术为君者,取之太阴;有时用苡仁为君者,取之阳明。人第曰二药利湿,湿去而重著遂已。孰知白术运行土气于肌肉,外通皮肤,内通经脉,风寒湿三气为痹,一药可以兼治。苡仁为阳明正药,阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,故二药分用合用,或加一二味引经,辄收奇效”。

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