王某，女，35岁，本院职工。2020年9月23日初诊。

主诉：月经淋漓不断2[文]个月余

刻诊：月经周期不规律[章]半年，近2个月月经淋[来]漓不尽。末次月经约在[自]2020年7月20日[证]开始，持续至8月20[书]日。服用黄体酮后，9[报]月12日经停。平时稍[名]怕冷，手脚冷，纳可，[中]大便正常。舌淡红苔薄[心]，脉沉细弱。

辅助检查：外院妇科超[文]声检查未见异常。

诊为崩漏（脾肾虚弱）[章]，治以补益脾肾为主：[来]

熟地黄20克续断片1[自]5克

盐菟丝子30克

制何首乌30克

黄芪20克白术15克[证]

山茱萸15克 炙甘草10克

党参15克佩兰10克[书]

荆芥穗(后下) 10克

水煎温服，每天1剂，[报]共7剂。

2020年9月30日[名]二诊：

无异常出血，怕冷及手[中]脚冷减轻，纳可，大便[心]正常。舌淡红偏暗苔薄[文]，脉沉细弱。守上方加[章]当归10 克，川芎10克，枸杞[来]子10克，淫羊藿10[自]克。共7剂。

2020年10月13[证]日三诊：

本次月经暗红，量少，[书]无血块，无痛经。白带[报]正常，眼干涩。舌淡红[名]苔薄白，脉滑。LMP[中] 2020年10月12[心]日。调整方药如下：

续断片10克桑寄生2[文]0克

盐菟丝子15克

枸杞子15克鸡血藤2[章]5克

熟地黄15克山药25[来]克

山茱萸15克菊花15[自]克

共5剂

2020年10月22[证]日四诊：

总体感觉逐渐好转，调[书]整方药如下：

熟地黄25克枸杞子1[报]5克

炙甘草10克山药25[名]克

盐杜仲10克山茱萸1[中]0克

盐菟丝子30克

制何首乌10克

党参10克白术10克[心]

盐女贞子15克

墨旱莲15克

后续治疗基本以此法为[文]主。随访患者月经正常[章]，自觉身体状态好转。[来]嘱咐患者注意保暖、禁[自]生冷，适当加强运动。[证]

临证体会：

本例患者子宫异常出血[书]，行相关妇科检查未见[报]异常，考虑无排卵性功[名]能性子宫出血。

肾为冲任之本，《傅青[中]主女科·调经篇》云：[心]“夫经水出诸肾”，且[文]妇人以血为本，气血之[章]根在于肾，故治疗以补[来]肾为主；脾为后天之本[自]，气血化生之源，通过[证]健运后天化生气血以养[书]先天，益气养血以调冲[报]任，方用熟地黄、山萸[名]肉、续断、菟丝子补益[中]肝肾，黄芪、白术、党[心]参、炙甘草益气健脾，[文] 酌加制何首乌补益肝血[章]止血，荆芥穗止血，因[来]本地气候潮湿，故加佩[自]兰醒脾益气。首方取效[证]后，以补益肝肾为主，[书]经过调理后，随访两年[报]，月经基本正常。

崩漏是指经血非时而下或暴下不止或淋漓不尽。崩与漏有出血量多少及病势急缓的不同，前者出血量多而势急，又称崩中、血崩、经崩等，后者出血量少而势缓，又称漏下、血漏、经漏等。临床上崩与漏可单独发生，亦常交替出现及相互转化，故概称为崩漏。治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”，临床上遵循“塞流、澄源、复旧”治崩三法。《景岳全书·妇人规》有云：“崩漏者，其来骤，其治亦易；久崩者，其患深，其治亦难”。就疗效方面，止血塞源容易，调经复旧难，调经复旧的治疗是崩漏治疗的难点及关键，且往往治疗时间较长。本例患者治疗是在岭南罗氏妇科治疗妇科病的治疗思想下进行的。罗氏妇科流派是岭南医学的分支流派之一，发源于清末广府地区，至今已传承四代，流传百年。以第二代传人罗元恺教授为代表性医家。罗元恺教授根据《黄帝内经》条文，首先提出了“肾气－天癸－冲任－胞宫轴”的理论。他认为这是女性生殖功能与性周期调节的核心，并在这一理论基础上，针对岭南地区的地理气候和岭南人的体质特点，形成了具有罗氏妇科特色的调经、助孕、安胎一脉相承的基本思路。肾主生殖，为先天之本；脾主运化，为后天之本。岭南多湿，易损脾阳，因此，罗老强调，妇科病尤其需要注重脾胃，顾护后天之本。从而形成脾肾并重，先天与后天兼顾，补肾健脾法是妇科常用治疗方法。