李士懋先生对凡有郁热者，不论外感内伤，内外儿妇各科皆用之，现综述如下：

（—）关于升降散的组[文]成与主治

李氏说，龚廷贤《万病[章]回春?瘟疫门》有”内[来]府仙方”—首：“僵蚕[自]二两，姜黄、蝉蜕各二[证]钱半，大黄四两，姜汁[书]打糊为丸，重一钱一枚[报]。治肿项大头病、虾蟆[名]病。大人服－丸，小儿[中]减半，蜜水调服，立愈[心]。”杨粟山于《伤寒温[文]疫条辨》说：“是方不[章]知始自何氏，二分晰义[来]，改分量服法，名为赔[自]赈散，予更其名曰升降[证]散。”“炼蜜丸又名太[书]极丸。”改后之升降散[报]为：白僵蚕酒炒二钱，[名]全蝉蜕去土一钱，广姜[中]黄去皮三钱，川大黄生[心]四钱合研匀。病轻者分[文]四次服，最重者分二次[章]服。黄酒两盅，蜜一两[来]，调匀冷服。杨氏将其[自]列为治温15方之总方[证]。

叶氏所说的卫气营血各[书]个传变阶段的病变。以[报]其本质是郁热，故皆可[名]用升降散治之。

（二）关于用僵蚕、蝉[中]蜕的意义

李氏说，升降散以僵蚕[心]为君，辛咸性平，气味[文]俱薄，轻浮而升，善能[章]升清散火，祛风除湿，[来]清热解郁，为阳中之阳[自]。蝉蜕为臣，甘咸性寒[证]，升浮宣透，可清热解[书]表，宣毒透达,为阳中[报]之阳。二药皆升而不霸[名]，无助热化燥、逼汗伤[中]阴之弊。

温病的本质是郁热。“[心]火郁发之”，务使郁伏[文]于里之热邪透达于外而[章]解，这就是治温病三字[来]诀中的“透”。僵蚕、[自]蝉蜕，二药皆升浮宣透[证]，故可透达郁热。温病[书]初起之表证*皆是热郁[报]阳遏不达所致，故温病[名]初起，僵蚕、蝉蜕即可[中]用之。若热邪深陷气分[心]、乃至血分，其热邪闭[文]郁的程度更重，虽己无[章]表证，亦当透达郁热。[来]僵蚕、蝉蜕，功在疏透[自]郁热，非为表证之专设[证]，故杨氏治温15方中[书]皆用之，充分体现了透[报]邪外达贯穿于温病治疗[名]的始终这一学术见解。[中]

（三） 用姜黄的意义

温病本质是郁热。热邪[心]何以被郁？关键在于气[文]机郁滞，郁热外出之路[章]不畅。欲使郁热得以透[来]达于外而解，必须展布[自]气机。姜黄气辛味苦性[证]寒，善能行气活血解郁[书]。气机畅达，热乃透发[报]。

（四） 用大黄的意义

大黄苦寒降泄，清热泻[名]火，通腑逐瘀，擅降浊[中]阴，推陈致新。温病乃[心]里有郁热，故用大黄以[文]清热泻火，使里热下趋[章]而解。

姜蚕、蝉蜕透热；姜黄[来]行气血而调畅气机，以[自]利热邪外达；大黄降泄[证]，使热下趋。四药性味[书]虽然各异，但都是集中[报]解决郁热这一主要矛盾[名]。郁热是各种温病、各[中]个传变阶段的共同本质[心]，所以升降散为治温之[文]总方。

（五）升降散加减

温病由于郁热程度、兼[章]挟邪气、邪袭病位、正[来]气强弱等诸多不同，因[自]而应用升降散时，尚须[证]依据具体情况，灵活加[书]减。

因湿遏热郁者，加茵陈[报]、滑石、佩兰、菖蒲等[名]；温邪袭肺者，加豆豉[中]、栀子、连翘、薄荷、[心]牛蒡子等；情志拂逆致[文]热郁者，加玫瑰花、代[章]代花、绿萼梅、川楝子[来]等；瘀血致郁者，加赤[自]芍、丹皮、桃仁、红花[证]、紫草等；痰浊蕴阻而[书]热郁者，加瓜蒌、川贝[报]、黛蛤散、杏仁、竹沥[名]等；食积中阻热郁者，[中]加三仙、鸡内金、炒枳[心]壳、焦槟榔等；阳明腑[文]实热瘀者，加芒硝、枳[章]实；郁热重者，加石膏[来]、知母、黄芩等；热郁[自]津伤者，加芦根、花粉[证]、石斛等；气血两燔者[书]，加石膏、知母、黄芩[报]、水牛角、生地、丹皮[名]、赤芍等；热郁兼气虚[中]者，加西洋参、生芪、[心]山药等；肝经郁热上扰[文]者，加桑叶、菊花、苦[章]丁荼、胆草、栀子、石[来]决明等。总之，加减颇[自]多，应用甚广。

（六）新加升降散

李氏用升降散，恒加豆[证]豉10g、栀子7g、[书]连翘15g、薄荷4g[报]，助其清透之力，名之[名]曰新加升降散。

1．加栀子、豆豉，乃[中]受叶天士治风温诸案之[心]启发。上焦心肺所居，[文]包括卫气营血各个传变[章]阶段。上焦气机畅达，[来]则郁伏之热可透达于外[自]而解；若气机窒塞，则[证]逼热入营，出现逆传心[书]包。所以,解决好气分[报]郁热至为关键。栀子豉[名]汤，辛开苦降，宣泄胸[中]膈郁热之主方。虚烦不[心]得眠，反复颠倒，已露[文]热淫心营之端倪；胸中[章]窒，乃气机窒塞不通。[来]此时若不辛以开郁，宣[自]畅气机，必逼热入营，[证]出现神昏谵语或狂躁。[书]所以升降散加栀子豉汤[报]，增其宣泄郁热之力。[名]

⒉重用连翘者，受张锡[中]纯之启发。张氏称连翘[心]“升浮宣散，流通气血[文]，治十二经血凝气聚”[章]；“治外感风热，用至[来]一两必能出汗，且发汗[自]之力甚柔和，又甚绵长[证]。”张氏曾治一少年风[书]温初得，俾单用连翘一[报]两煎汤服，彻夜微汗，[名]翌晨病若失。”取其清[中]热解毒，入心经且散热[心]结，升浮宣散，透热外[文]达。

3．少加薄荷者，取其辛凉宣散，辛以解郁，疏风热而外达。