一、蜣螂

亦名推车虫，咸寒，入[文]胃、肝、大肠经，功擅[章]破瘀散结。汤剂常用量[来]每日5～10克，重症[自]可用15～20克。适[证]用于下列病证：

1*食管中下段部位自[书]觉有阻噎不适感，吞咽[报]不利，甚则饮食难下，[名]大便干而少，可在辨证[中]方中加用蜣螂5～10[心]克。

2*幽门不完全梗阻，[文]胃脘胀满，漉漉有声，[章]常呕吐胃内不消化食物[来]及痰涎，甚则朝食暮吐[自]。可据证配加蜣螂，呕[证]吐后20～30分钟服[书]药。或先用胃管将胃内[报]潴留液抽出后从胃管中[名]注入药液。右侧卧位，[中]腰臂部稍垫高，一小时[心]内勿进食。

3*胃中有多发性息肉[文]，不易摘（灼）除，表[章]现有胃脘痞胀、疼痛等[来]症，据证配加蜣螂，并[自]重用薏仁。药液浓煎，[证]服后憩坐或卧床并稍稍[书]转动体位约半小时。

二、九香虫

咸温，功擅理气化瘀，[报]通络止痛。汤剂每日5[名]～10克。适应症为：[中]

1*胃脘疼痛经久时发[心]，痛位固定，痛甚之时[文]或及于下胸、背、胁等[章]部位，可据证配加九香[来]虫。

2*胃脘痞胀较著，噫[自]嗳不遂，食后尤甚，经[证]久不愈，用一般理气和[书]胃药物效果不著者，可[报]加九香虫。

3*食管炎 返流性食管炎、贲门失[名]弛缓症，胸骨后（下）[中]方嘈杂不适，或有恶心[心]、呕吐，经一般药物治[文]疗效果不著者，可配加[章]九香虫。

注意点：因本品有活血[来]作用，胃病曾有上消化[自]道出血（尤其是呕血）[证]，经治疗血止，一般在[书]2月以内，慎用或勿用[报]九香虫；胃阴不足而兼[名]气滞血瘀，胃脘痞胀灼[中]痛，舌质红者，不宜用[心]九香虫；若痛甚而兼针[文]刺状，他药效果不著，[章]可配用小量九香虫，再[来]加麦冬、白芍。

三、地龙

咸寒，功擅清热平肝，[自]通络活血。入煎剂常用[证]量每日10～16克。[书]适用于：

1*慢性胃炎、食管炎[报]，心下、胃脘或胸骨后[名]隐痛、灼痛，久治不愈[中]，证属肝胃郁热，气滞[心]血瘀者，可配加地龙。[文]

2*食管功能障碍，咽[章]中不适，伴有食物返流[来]，经其他药物治疗无效[自]者，可配加地龙。

3*胃病兼有肝阳、肝[证]风，胃痛而兼头痛昏眩[书]，脉弦，可据证配加地[报]龙。

四、蝉蜕（蝉衣）

甘咸凉，功擅散风热，[名]宣肺、祛痰。煎剂常用[中]量每日3～8克。适应[心]症：

1*胃脘痞胀、隐痛、[文]嘈痛而兼有痒感，可据[章]证配用蝉蜕。如痒久而[来]有血瘀证候，另吞服云[自]南白药。

2*胃痛卒作而时发，[证]如有痉挛之状，可在辨[书]治方中加用蝉蜕。胃痛[报]发作或加重时伴有风疹[名]块，也可配用蝉蜕。

五、?虫（地鳖虫）

咸寒，功擅逐瘀破癥，[中]通络活血。煎剂每日常[心]用量6～10克。适用[文]于：

1*食管中下段疾患，[章]饮食吞咽时胸骨后有隐[来]痛、不适感，证属痰气[自]交阻而兼血瘀者，可配[证]用地鳖虫。

2*贲门失弛缓症，鸠[书]尾穴部位隐痛、嘈杂，[报]伴有恶心、呕吐，可据[名]证加用地鳖虫。

3*上腹部有跌打损伤[中]史，以后胃脘部时时隐[心]痛，痛位较固定，虽经[文]治疗而疼痛不解，内有[章]损伤瘀血者，可配加地[来]鳖虫。

以上简要介绍几种常用虫类药的适应病证，如服蜣螂、九香虫、地鳖虫后出现荨麻疹或过敏性紫癜者，应即停药，随证处理。