“阴病治阳”是中医治疗原则之一,指阴分偏盛偏衰的病证,用调整阳分的方法使阴阳恢复平衡,首见于《素问·阴阳应象大论》:“审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。”
《素问·至真要大论》[文]云:“诸寒之而热者取[章]之阴,热之而寒者取之[来]阳。”意即用苦寒药治[自]疗热证而热证不退,应[证]改用滋阴益肾的方法。[书]用散寒祛邪的治法仍然[报]寒证不除的,应该用温[名]阳补肾的方法。因此,[中]唐代王冰解释为:“壮[心]水之主,以制阳光;益[文]火之源, 以消阴翳。”其意是用[章]滋阴之法以制阳盛,用[来]温阳之法以制散阴寒。[自]至明代张景岳在《类经[证]》中作了较为全面而具[书]体的阐释:“诸寒之而[报]热者,谓以苦寒治热而[名]热反增,非火之有余,[中]乃真阴不足也,阴不足[心]则阳有余而为热,故当[文]取之于阴,谓不宜治火[章]也,只补阴以配其阳,[来]则阴气复而热自退矣”[自]。
但在临床实践中,对“[证]阳病治阴,阴病治阳”[书]仍有不同理解。以下仅[报]就“阴病治阳”的临床[名]应用谈点不成熟的体会[中]。
1* 下病治上
用“提壶揭盖”法,发[心]汗解表治癃闭。《侣山[文]堂类辨》载清代名医张[章]志聪治疗一个患水肿而[来]癃闭(小便不通)的病[自]人。这个病人在此之前[证],已看过不少医生,那[书]些医生大多使用八正散[报]等利小便的方药,反而[名]越治小便越不通,水肿[中]也越来越严重了。张志[心]聪果然与众不同,他以[文]防风、苏叶、杏仁各药[章]等分为剂,水煎后温服[来],使病人出汗,小便即[自]通,水肿全消。防风、[证]苏叶、杏仁是宣通肺气[书]的药,肺气一宣畅,水[报]道通调,小便自然就通[名]了,水肿也就消了。《[中]经方实验录》中曹颖甫[心]先生对此有所发明,他[文]说,“对水气病的治疗[章],有当利小便的证候,[来]必先行发汗而小便始通[自];又有专用发汗的证候[证],必兼利小便而始愈”[书]。考其缘由,与提壶揭[报]盖同出一理,不过侧重[名]点不同罢了。岳美中先[中]生形象地将其比喻为“[心]北牖不开,南风不畅”[文],可谓一语中的。
塞流止泄
2* 里病治表
笔者曾治一中年女老板[章],近年来每到夏天时多[来]处皮疹瘙痒,月经不调[自],大便不畅,多方治疗[证]改善不明显。经细问病[书]史,发现患者平时很少[报]出汗,即使运动出汗也[名]少。考虑为肺气失宣,[中]卫阳郁闭,表气不开,[心]辨为表郁轻证,即予桂[文]枝麻黄各半汤,各药用[章]量最多者仅6克。3剂[来]后复诊,患者喜笑颜开[自],谓服药后汗出溱溱,[证]浑身舒畅,精神愉悦,[书]皮疹消退,大便通畅,[报]唯月经尚未来潮,不知[名]有否改善。类似以解表[中]法治疗里证的成功案例[心]很多,值得临床借鉴。[文]
3* 脏病治腑
经方大师胡希恕善用大[章]柴胡汤治咳喘证,初闻[来]不解,细思释然。今录[自]胡希恕一则以通大肠腑[证],治肺病咳喘的经典案[书]例:
患者康某,男,36岁[报],中学教师。三年前因[名]食青辣椒而引发哮喘,[中]始终未离西药治疗,冬[心]夏无休,每次发作,常[文]因偶尔咳嗽或喷嚏引发[章]。自觉消化不好,大便[来]干燥即为将发之预兆。[自]发作时喘满胸闷,倚息[证]不得卧。曾在长春、沈[书]阳、哈尔滨等各大医院[报]治疗均不见效而来北京[名]治疗。来京亦多处求医[中],曾用割治疗法,两侧[心]颈动脉体手术等疗法,[文]皆毫无效果。又多处找[章]名中医诊治,一名中医[来]以宣肺定喘、补肾纳气[自]等方药治疗7个多月,[证]证有增无减,并告之:[书]“伤色太甚,虚不受补[报]。”颇感精神痛苦,以[名]至绝望。计返故里等死[中],后听别人介绍,到胡[心]老这里最后一试。就诊[文]时症状:喘闷,胸腹胀[章]满,昼轻夜重,晚上哮[来]喘发作,倚息不得卧,[自]大汗淋漓,口干,便秘[证],心中悸烦,眠差易醒[书],舌苔薄白,脉沉缓。[报]据证与大柴胡合桂枝茯[名]苓丸加生石膏:
柴胡四钱,黄芩三钱,[中]半夏三钱,生姜三钱,[心]枳实三钱,炙甘草二钱[文],白芍三钱,大枣四枚[章],大黄二钱,桂枝三钱[来],桃仁三钱,茯苓三钱[自],丹皮三钱,生石膏一[证]两半。三剂。
二诊:上药服第二剂后[书],症状减轻,服第三剂[报]时,大便通畅,哮喘,[名]胸胁满、腹胀、心中悸[中]烦均不明显,已不用西[心]药氨茶碱等,上方继服[文]三剂。
三诊:出差来京,告知[章]病情,两年来曾数次感[来]冒咳嗽,但未出现哮喘[自]。
阴病为何可以治阳?因为阴阳本为一体也。
