视疲劳，又称目倦，多因目力过度、情志不畅、肝脾肾亏损等所致；以视物不能持久，久则视物昏花、头痛、眼胀为主要表现的内障类疾病。此收唐由之医案1则。唐由之临证认为因用眼过多，心肝阴血受损失养，内生郁滞燥热，伤及眼目见诸症者，予养肝解郁，清热去燥之剂。

视疲劳属肝郁化热证者[文]，治宜舒肝清热解郁。[章]

陈某，男，24岁。2[来]005年4月14日初[自]诊。

双眼酸胀、干涩1年余[证]。

初诊:患者诉2004[书]年起出现双眼干涩、酸[报]胀症状。双眼高度近视[名]，查:右眼视力0*0[中]3—7*00DS至1[心]*0，左眼视力0*0[文]4—6*25DS至1[章]*0。双眼结膜轻充血[来]，上睑见滤泡，角膜清[自]，染色（—），双眼视[证]盘颜色可，颞侧萎缩弧[书]，C/D右眼0*4，[报]左眼0*3，血管正常[名]，黄斑中心凹反光可见[中]。NCT眼压:右眼1[心]7*0mmHg，左眼[文]16*2mmHg。双[章]眼30°视野视敏度下[来]降。HRT/HRF:[自]正常舌淡红，苔薄白，[证]脉弦细。

中医诊断:双眼视疲劳[书]，肝郁化热证；西医诊[报]断:双眼视疲劳。

患者思虑过多，用眼过[名]度，心血肝阴耗伤，血[中]不养肝，肝体失用，气[心]郁不舒，故眼目酸胀，[文]郁而生热生燥，故眼目[章]干涩。治宜舒肝清热解[来]郁。

处方:

生蔓荆15g，炒荆芥[自]12g，制香附15g[证]，川芎15g，玄参1[书]5g，天冬15g，麦[报]冬15g，知母15g[名]，当归15g，生黄芪[中]25g，柴胡6g。7[心]剂，水煎服，每日1剂[文]。

复诊（2005年4月[章]21日）:双眼不适症[来]状改善，查眼部情况稳[自]定。效不更方，7剂，[证]水煎服，每日1剂。

按

经过现代仪器的检查，基本排除青光眼的可能。考虑患者平素工作较忙，用眼过多，心肝阴血受损失养，内生郁滞燥热，伤及眼目，故见诸症。予养肝解郁，清热去燥之剂，故见效果。方中蔓荆、荆芥为外眼病常用药，结合使用，又有清肝祛风明目之用。