生地30g白茅根30g金钱草30g山药15g苦参6g 炒黄柏6g炒白头翁30g牛膝10g薏苡仁60g防己6g。 水煎服用, 日一剂二服。

加减：肝病证患者可随[文]证加减加柴胡茵陈鸡屎[章]藤，腹水者加大黄二丑[来]，痛风性关节炎加忍冬[自]藤赤小豆。以上诸证全[证]退，邪气以不甚者，可[书]以小柴胡汤合五苓散加[报]减善后下肢恶寒甚者，[名]可用此方待水肿退去后[中]，可以防己黄芪汤加减[心]善后调理。

注：此方药效专力宏，[文]病症轻微，常规处方可[章]取捷效,有寒症,虚寒[来]者慎用。

适应症：一切湿热内蕴[自]所致小便不利兼下肢水[证]肿者，常见患者口干口[书]苦，小便频数，点滴而[报]出或兼尿道涩痛，舌苔[名]黄腻中根部甚，双脉弦[中]滑有力。轻者服药3~[心]5剂，诸证可愈，重者[文]5剂内可明显减轻。

方解：此方由四妙散六[章]味地黄丸以及吾师经典[来]药对组成，方中重用薏[自]苡仁金钱草白茅根利水[证]渗湿，清利肝胆，除烦[书]行水。加牛膝防己为佐[报]使，以增强其通行水道[名]，引邪外出之功。苦参[中]黄柏白头翁，为吾师清[心]热利湿经典药对，用治[文]疗一切下焦湿热诸证。[章]研究表明苦参白头翁对[来]于细菌以及真菌感染导[自]致的阴道炎瘙痒以及支[证]原体感染都可以起到一[书]定抑制作用。临床应用[报]，亦是如此，无论内服[名]外用，常取良效。

恐方中苦寒渗利过度，[中]寒中伤阴。特将白头翁[心]黄柏炒用，携生地山药[文]以济之。天一生水，地[章]六成之。遂利水渗湿同[来]时，以生地滋肾生水，[自]又可清热除烦，止关节[证]之热痹疼痛。方中药物[书]，苦寒者居多，为防止[报]寒中泄泻，特入山药半[名]两以护之。《医学衷中[中]参西录》：“山药色白[心]入肺，味甘归脾，液浓[文]益肾能滋润血脉，固摄[章]气化，宁嗽定喘，强志[来]育神，性平可常服多服[自]，宜用生者煮汁饮之，[证]不可炒用，以其含蛋白[书]质甚多。炒之则其蛋白[报]质焦枯，服之无效。若[名]作丸散，可扎细蒸熟用[中]之”。山药集药食同源[心]，又集养阴固元于一身[文]，又可健脾止泻止带，[章]且弊端甚微，实药中少[来]有之妙品也。

或问：此方寒凉者居多[自]，为何不谈伤阳之弊？[证]答曰：有是证用是方，[书]热者寒之，寒者热之。[报]此类患者多数体内蕴热[名]良久，或久治不愈，必[中]得寒者才可阴阳调和也[心]。芩连苦寒，火毒旺盛[文]者，稍投难效。姜附大[章]温，阴寒内盛者，轻施[来]如水投石，用药贵在对[自]证也。且古方八正散，[证]苦寒渗利开通更甚，沿[书]用至今也。相比之下，[报]本方更为保守，且用于[名]湿热淋证，本方其效更[中]佳。

典型医案

女，49岁，2021[心]年6月8日就诊。主诉[文]：小腿肿多年，伴随小[章]便不利。刻下：口干口[来]苦，眠差，小腿肿，不[自]觉凉不沉，尿频尿急，[证]总想上厕所，小便点滴[书]难出，尿道灼热涩痛，[报]舌苔黄腻，脉弦滑数。[名]

辩证：肝胆湿热，湿热[中]下注

处方：四六生白汤加减[心];生地30g苍术10[文]g 黄栢6g薏苡仁60g[章]牛膝10g苦参6g白[来]茅根30g木通6g金[自]钱草30g 自家白头翁一把，大米[证]一把。水煎服，日二次[书]。

7月21日再次就诊，[报]诉服用上方5付后腿肿[名]全消小便通利已无灼热[中]感觉。自觉痊愈，因比[心]较忙，未在继续服用，[文]就去正常干活了。当时[章]天气暑湿正盛，加之近[来]期饭局喝酒较多，小腿[自]肿稍有反复。诊其脉势[证]不盛，微有热，其余诸[书]证全无，以平剂加减，[报]处方如下：

柴胡10g黄芩10g[名]党参15g桂枝10g[中]茯苓15g滑石15g[心]苍术6g猪苓15g

泽泻30g泽兰10g[文] 炒黄柏6g牛膝10g[章]白芍15g当归10g[来]

共服用十剂，疾病痊愈[自]。

罗华昌评;此方生地也为不可缺少之妙用, 防白茅根金钱草薏苡仁防己利过而耗阴; 此品功专治劳伤血证, 可加麦冬复脉内之阴, 得木通导小肠之热; 沉阴下降，入心肾肝心包小肠经，养阴退热，凉血生血，治血虚内热，能交心肾而益肝胆，兼能行水，佐归身解火郁。