黄耆五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心清语蹇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄耆起不用，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，筋瓜骨虎附经添。

【注】黄耆五物汤，治[文]因虚召风，中人经络而[章]病半身不遂者。然审其[来]人若舌强难言，神气不[自]清，则是痰火为病，不[证]宜此方。若心清语蹇，[书]舌软无力难言者，乃是[报]营卫不足之病，宜用此[名]方。经曰：卫虚则不用[中]，营虚则不仁。此方君[心]黄耆而补卫，以起不用[文]；臣桂枝，白芍而益营[章]，以治不仁；佐生姜，[来]大枣以和营卫也。不仁[自]不用在右者属气，宜倍[证]加黄耆；在左者属血，[书]则加当归。在下两腿两[报]膝软者，则加牛膝。骨[名]软不能久立者，则加虎[中]骨。筋软难于屈伸者，[心]则加木瓜。周身或左或[文]右经络不宣通者，则加[章]炮附子，有寒者亦加之[来]。此方屡试屡效者，其[自]功力专于补外，所以不[证]用人参补内，甘草补中[书]也。

黄芪五物汤和小续命汤[报]都被称为虚经络，而形[名]成的病证不一样，说明[中]它们的虚是有区别的。[心]邪气侵犯人体会逐渐的[文]深入，严重时出现神志[章]的障碍，本证是神清，[来]说明邪气没有进来，它[自]只是占领了肢体的经络[证]，所以出现无力而瘫。[书]能够形成这种局面必须[报]同时具备两个条件，一[名]是里气不虚，二是邪气[中]不强，这二者缺少一项[心]都会导致邪气入里。有[文]时也未必真是邪气入里[章]，里气一虚即使外邪没[来]有入内，也可能产生内[自]生之邪，出现眩晕甚至[证]昏厥，也就是我们说的[书]内风。人的正气虚弱以[报]后，内忧外患往往接踵[名]而至。如果把外风比喻[中]为外敌入侵，内风则是[心]国内有起义造反。原文[文]指出：“若舌强难言，[章]神气不清，则是痰火为[来]病，不宜此方”，也就[自]是说本方证没有内有痰[证]火风动的表现，肯定体[书]内的正气不太虚弱，还[报]能镇住场面，所以本方[名]所治为纯外风。通过上[中]面的推理可知，黄芪五[心]物汤和小续命汤虽然都[文]虚，但黄芪五物汤是虚[章]在局部，小续命汤是虚[来]在整体，因此续命汤需[自]要参草归芎甚至附子来[证]充实内里；黄芪五物汤[书]则摒弃参草，专门补充[报]体表的兵力。同时小续[名]命汤证的邪气比较强，[中]需要用麻桂来攻击；黄[心]芪五物汤证的邪气比较[文]弱，肢体可以出现不仁[章]或不用，但是不会像风[来]痹一样出现疼痛，所以[自]用的药没有攻击性，黄[证]芪、桂芍等以补充实力[书]为主。

小续命汤能够治疗中风[报]及痹症，是以外风为主[名]，通过驱除外风为进一[中]步的调理争取时间；本[心]方则纯是外风，解决外[文]风就告结束了，不存在[章]进一步调理的问题。也[来]可以说本方定位就是一[自]首调理方，不是用来救[证]急的，所以说二者虽然[书]都是虚经络，还有一急[报]一缓的区别。

因为左手脉主心、肝、肾，右手脉主肺、脾、命，所以左主血，右主气。左侧症状严重的要加当归补肝血，右侧严重的倍加黄芪补肺气。两腿两膝发软的，其实都是筋出了问题，所以加牛膝、木瓜来补筋。牛膝性善下行，并且质地坚韧，所以补下肢的筋，古人说“黄柏佐黄芪，入牛膝，能使足膝气力涌出，痿蹩即瘥”。黄柏没有补益的作用，只是祛除下焦的湿热，解除气血运行的障碍，可见真正增强下肢力量的是黄芪和牛膝的组合。木瓜则是通过味酸补肝来养筋的，木瓜对筋的松紧可能有双向调节作用，首先能治疗转筋是公认的，这是它的松弛作用，而它又味酸，酸味能收，可能对筋又有收缩作用。《本草从新》中记载过一个故事，说一艘船上放了几百只木瓜，结果导致船员全部癃闭，这是不是木瓜收缩了膀胱括约肌呢？当然也可能是木瓜舒张了膀胱逼尿肌，到底什么机理目前还不好说。“经络不宣通者, 则加炮附子, 有寒者亦加之”。附子可以配合桂枝一起通经络，营行脉中，通经就是调营气；同时还可以配合黄芪补卫气，对于发汗后漏汗不止的要用桂枝加附子汤，就是用附子把肾阳从下焦调集到体表充当卫气，这是附子补卫气，可见附子对营卫都是有作用的，用于这里的营卫病证比较合适。有寒者也加附子，寒气对经脉有收缩作用，附子的去寒归根结底还是通脉作用，有人手脚冰凉，用完附子以后感到温暖，其实就是附子通开经络以后循环加速了。