吴嘉瑞，张冰

颜正华教授是我国首批[文]国医大师，他治验甚众[章]，尤擅长消化系统、呼[来]吸系统病证的诊治，对[自]其诊疗痞满证经验探析[证]，以分享给大家学习。[书]

患者，男，26岁，公[报]司职员，4月6日初诊[名]。

主诉：痞满2周。

现病史：厌食、腹胀，[中]纳后胃脘不适加重，恶[心]心，畏寒，眠差梦多，[文]精神疲倦，四肢无力，[章]面色消瘦，水样大便、[来]日行3次，舌质淡，苔[自]薄腻，脉濡滑。既往有[证]胃下垂、慢性胃炎史3[书]年。

辨证：脾虚下陷。治法[报]：健脾益气、和胃安神[名]。

处方：党参18g，黄[中]芪30g，升麻3g，[心]当归6g，陈皮10g[文]，茯苓30g，砂仁([章]后下)5g，炒神曲1[来]2g，白术12g，麦[自]芽15g，谷芽15g[证]，炒酸枣仁20g，夜[书]交藤30g，大枣6枚[报]。7剂，水煎服，每日[名]1剂。嘱软食，禁刺激[中]性食物。

4月13日二诊：患者[心]睡眠好转，腹泻停，余[文]如前。前方去夜交藤，[章]加葛根10g，继服1[来]4剂。

4月27日三诊：患者[自]食欲佳，胃脘不适减，[证]无恶心，仍乏力，大便[书]偏干。前方加白术30[报]g、大黄6g，继服1[名]4剂后患者不适症状消[中]失，随访半年未复发。[心]

按：本案患者虽风华正[文]茂，但却有畏寒、眠差[章]梦多、精神疲倦、四肢[来]无力、面色消瘦、水样[自]大便等虚证证候，故治[证]以补气健脾，以李东垣[书]补中益气汤为基本方加[报]减。

方中党参、黄芪、升麻[名]取补土、益气、升举之[中]意，为主要药对；

陈皮、白术、砂仁、大[心]枣温中健脾，以助运化[文]；

炒神曲、麦芽、谷芽、[章]茯苓助脾化湿；

兼有远志、炒酸枣仁、[来]夜交藤安神，共奏补中[自]益气、温补脾胃、安神[证]之功。

二诊时，加升阳之品葛根以助升提之药力；三诊又加补气健脾佳品白术以增药力，并以大黄通便，一补一泻，相制相承。颜教授善断病机，治法周全，用药合宜，应手辄效。