林医师之婊兄，男，46岁，2014年4月30日开始发热，发热前曾患有中耳炎，经治痊愈，其后牙痛，曾与拨牙，拨牙术后4日开始发热。在当地治疗近月，其热不退。予4月下旬转至长沙某医学院附属医院感染科，经多项检查影像学未发现感染病灶，多次脑脊液、血培养亦为阴性，除血常规白细胞27*5×109／L，中性89*2％外，其他各种生化、免疫检查未发现异常。经美平、万古霉素等多种抗生素治疗，病情无明显缓解，经全院大会诊，未作出明确诊断。病至6月5日，患者开始频繁出现抽搐。不得已求林医师支招，林为我院外科医师，求问与我，遂建议中药参与治疗。2014年6月6日晚初诊：患者病重，素每日热不退，晨起热轻，下午3、4时热势增高，常高达40度，近2日虽经镇静剂治疗，但每日抽搐多达7、8次，双眼球结膜充血水肿，口干口苦，喜冷饮，小便黄，舌质干萎，苔黄腻，脉细数，无头痛呕吐。四诊合参，断为肝胆湿热伤阴，热极生风，治以清解肝胆湿热，息风止痉。方以羚羊钩滕汤加减治疗。

羚羊角6（先煎），钩[文]藤30、白僵蚕15，[章]霜桑叶10、川贝母1[来]0、竹茹10、生地黄[自]30、菊花10、柴胡[证]10，黄芩10，青蒿[书]10，白芍12、生甘[报]草10。×2剂

晚7时、12时连进两[名]煎，热势即有下降之势[中]，与前期同时间段比较[心]明显减轻，次日晨7时[文]进第2剂，其热上午退[章]净，仍与前方煎服，未[来]再发热。

6月8日电话告知，7[自]日不发热，但仍抽搐2[证]次，抽搐次数大为减少[书]，告其原方再进2剂。[报]

6月10日电话告知，[名]近两日未发热，亦未再[中]抽搐，告其原方去羚羊[心]角再进2剂，后随访其[文]后步入坦途。

辨证思路：经云：诸风掉眩，皆属于肝。患者久热不退，导致热极生风，高热、抽搐，眼球结膜充血水肿，口干口苦，喜冷饮，小便黄，均为肝火内炽，热极动风之证，故以羚羊钩滕汤加减治疗清泻肝热，息风止痉。舌干萎，为热极伤阴，故方中生地重用，以在甘寒养阴。热势每日以下午3、4时定时增高，苔黄腻，说明兼有少阳湿热内蕴，取蒿芩清胆汤之意，以柴胡、黄芩、青蒿和解少阳。另加僵蚕增强风止痉之功。