佐某，女，52岁，2019年4月12日诊。诉近一个多月来，晨起常见腰部僵硬难伸舒，伴双下肢沉重坠，而起床经逐渐运动后，疼痛慢慢缓解转舒。

诊见：体格肥胖，腰肌[文]丰满发达，体重超标，[章]平时纳食可，少运动，[来]大便溏烂，有痰涎，睡[自]眠打呼噜，舌淡苔滑腻[证]，脉沉滑且涩。因脾统[书]血，主肌肉，可运化水[报]湿，湿性黏腻，寒湿侵[名]袭带脉则见腰肌伸舒不[中]灵，重坠沉着；风、寒[心]、痰、湿诸邪痹阻经脉[文]或外力所伤，气滞血瘀[章]，则往往引致腰痛。脉[来]证合参，此乃寒湿痹阻[自]腰痛。

治则：温脾祛湿，散寒[证]止痛。

临床选用《伤寒论》甘[书]草干姜茯苓白术汤加味[报]治疗。

方药：炙甘草10g，[名]干姜10g，茯苓30[中]g，白术20g，牛膝[心]15g，泽泻20克，[文]杜仲15g，独活15[章]g，益母草20g，黄[来]芪30g，寄生20g[自]，薏米30g。5剂，[证]水煎后分2次温服。

另嘱：每天晚上，用药[书]渣复水温烫腰背及双下[报]肢，以适合为度，时间[名]30分钟。

2019年4月18日[中]二诊：自述服第1剂药[心]后第二三天，早上大便[文]排出许多黏腻大便，小[章]便比前多且顺畅，腰脊[来]处逐日暖和，痛大减，[自]运动比前灵活，效不更[证]方，守方再进5剂，追[书]踪至今未见复发，已正[报]常生活工作。

按：《内经》曰：“腰[名]为肾之府”“肝主筋，[中]肾主骨。”肾与膀胱相[心]表里，足太阳膀胱经，[文]任、冲、督、带脉布于[章]腰间，若年哀天癸竭，[来]肝肾精气不足以濡养筋[自]骨，劳苦酒色，七情内[证]伤致肾精亏损于内，不[书]荣则痛。

本例患者体态偏肥胖，[报]痰、湿、寒、瘀、虚，[名]均兼一身，所以见腰肌[中]僵硬运动不灵。《金匮[心]心典》曰：“肾受冷湿[文]，着而不去，则为肾着[章]，然病不在肾之脏，而[来]在肾之外腑，故治其法[自]不在温肾而祛寒，而在[证]燠土以胜水，甘、姜、[书]茯、术，辛温甘淡，本[报]非肾药，温肾着者，原[名]其病也。”

此方一名肾着汤，用于治疗腰以下间之寒湿瘀之症，药症合拍，所以辨证加减用药10剂，内服外烫而收功。