张其昌医案：

文某某，男，38岁。[文]1977年12月2日[章]初诊。患者长期从事野[来]外工作，素罹骨节疼痛[自]。一年前跋涉中突遇骤[证]雨，翌晨寒战发热，腰[书]痛如折，下肢软弱无力[报]，不能站立，二便失禁[名]，经某某医学院神经科[中]检查，诊断为“马尾神[心]经炎”。住院治疗45[文]天后，病情好转，惟双[章]下肢仍麻木酸痛，软弱[来]无力，须持杖而行，遂[自]出院改用中药治疗。近[证]一年来，服滋补肝肾之[书]中药三百余剂，疗效甚[报]微。患者面色黧黑，形[名]体消瘦，下肢肌肉萎缩[中]。脉象浮滑而促，时有[心]歇止，不能自还。舌苔[文]黄白厚腻。自诉形寒畏[章]冷双下肢间有灼热感。[来]证属风寒湿邪久羁体内[自]，有郁而化热之势。治[证]宜祛风除湿，温经散寒[书]，兼清郁热。方取桂枝[报]芍药知母汤。处方：

麻黄15克，桂枝20[名]克，白术20克，知母[中]20克，防风20克，[心]附片20克(先煎)，[文]白芍20克，甘草15[章]克，生姜20克。17[来]剂。

二诊：每服药后，周身[自]微微汗出，汗后全身轻[证]舒，下肢疼痛已缓，可[书]持杖行走。脉沉弦滑，[报]已无间歇，舌苔黄白，[名]滞腻已化。仍守原方加[中]减。处方：麻黄15克[心]，桂枝20克，白术2[文]0克，白芍2Q克，知[章]母20克，防风20克[来]，附片15克，薏米2[自]0克，石斛20克，甘[证]草15克，生姜20克[书]。10剂，隔日一剂。[报]嘱增加下肢运动，以促[名]气血运行。

三诊：患者已可弃杖行[中]走，双下肢已无麻木胀[心]痛感，但行走尚难任远[文]。脉象缓而无力，舌淡[章]苔薄白。久羁之邪，业[来]已驱尽，而气血未充，[自]

法当益气血，通经络，[证]健筋骨。方取黄芪桂枝[书]五物汤加味。处方：黄[报]芪20克，桂枝15克[名]，白芍15克，当归1[中]5克，牛膝10克，木[心]瓜10克，炙甘草10[文]克，生姜20克，大枣[章]10枚。10剂，隔日[来]1剂。3个月后随访，[自]诸证悉除，未再复发。[证]

(中医杂志1985；<12>：11)

按语：本例病人长期从事野外勘测，跋涉于山林湖泽之间，受水湿雾露浸淫，风寒湿邪羁留于肌肉筋骨之间，阻塞经隧，脉络不通，遂致下肢痿软不用。张老抓住脉滑数而促，舌苔黄白厚腻，形寒而下肢灼热等症，予桂枝芍药知母汤，守方30余剂而获全功。