郝某,女,81岁。左小腿静脉曲张数年,肿胀疼痛2年余,加重半个月。来诊时已无法独立行走,疼痛剧烈,症见膝盖内下方有一直经约3cm大小血管隆起、拒按;小腿内后侧有多处蚯蚓状静脉曲张,小腿及足踝部水肿、局部颜色变暗,有困、重、怕冷感。舌质淡红,苔薄白,脉沉无力。
处方:麻黄8g,附子[文]12g(先煎1小时)[章],细辛8g,白芍40[来]g,甘草10g,当归[自]12g,丹参10g,[证]鸡血藤15g,牛膝1[书]0g,桃仁6g,红花[报]6g。
服药1周,诸症大轻,[名]已能独立行走。守方治[中]疗月余,疼痛及膝盖下[心]血管隆起消失,小腿内[文]后侧蚯蚓状静脉曲张基[章]本痊愈。
此病多由于夏天趟冰水[来],或卧冰地休息,或天[自]冷衣着单薄;或年龄大[证],阳虚体质,复感外寒[书]引起。总之,“局部受[报]寒,寒凝血瘀”是此病[名]的主要病机,故温通活[中]血为其主要治则。
此方乃麻黄附子细辛汤[心]合芍药甘草汤加活血化[文]瘀药组成。麻黄、附子[章]、细辛三味是温通药中[来]之猛将,麻黄温中兼散[自](寒邪),又可利水([证]有水肿);附子为温阳[书]第一要药,为活血提供[报]动力支持,并可散寒止[名]痛;细辛味辛,有走窜[中]之性,通络之力,无药[心]能敌。三药共奏温(阳[文])、通(阳),散(寒[章])、利(水)、助活([来]血)之功,故为君药。[自]芍药甘草汤,缓急止痛[证]治标,并可酸甘化阴,[书]防麻、附、辛燥热伤津[报],为臣药。当归、丹参[名]、鸡血藤、桃仁、红花[中]养血活血以佐助。牛膝[心]引药到下肢,并有补肝[文]肾、强筋骨、祛风湿、[章]止痹痛之用,为使药。[来]全方共奏温阳、散寒、[自]祛瘀、活血、养血、利[证]水、通络、止痛之功。[书]因方对其证,故疗效自[报]佳!
有成方,无成病,临证如病有变化,或兼证不同,或体质差异等变化时,此方可大胆变化加减。我想告诉您的只是一种治病思路而已,并非一个妙方!
