我在中医临床实践和教学中，始终强调中医的整体观，重视人与自然、气候、环境、四时的协调统一关系，重视皮肤与脏腑、经络、气血的内在联系。
《灵枢·顺气一日分为[文]四时》篇中说：“肝为[章]牡脏，其色青……；心[来]为牡脏，其色赤……；[自]脾为牝脏，其色黄……[证]；肺为牝脏，其色白…[书]…；肾为牝脏，其色黑[报]”，在五色分属五脏的[名]基础上，《素问·脉要[中]精微论》中进一步指出[心]：“夫精明五色者，气[文]之华也，赤欲如白裹朱[章]，不欲如赭；白欲如鹅[来]羽，不欲如盐；青欲如[自]苍壁之泽，不欲如蓝；[证]黄欲如罗裹雄黄，不欲[书]如黄土；黑欲如重漆色[报]，不欲如地苍”，说明[名]了肌肤的色泽相合与五[中]脏精气的旺盛、气血的[心]充盈有着密切的联系。[文]
《素问·五脏生成》篇[章]云：“心之合脉也，其[来]荣色也……肺之合皮也[自]，其荣毛也……肝之合[证]筋也，其荣爪也……脾[书]之合肉也，其荣唇也…[报]…肾之合骨也，其荣发[名]也……”，《素问·六[中]节脏象论》又云：“心[心]者……其华在面，其充[文]在血脉”；“肺者……[章]其华在毛，其充在皮”[来]；“肾者……其华在发[自]，其充在骨”；“肝者[证]……其华在爪，其充在[书]筋”；“脾胃大小肠三[报]焦者……其华在唇四白[名]，其充在肌”，说明脏[中]腑的功能与人体的面色[心]、毛发、爪甲、皮肤、[文]四肢、肌肉的健康有密[章]切的联系。
经络系统内连脏腑，外[来]属筋肉、皮肤、五官，[自]特别是手三阳经止于头[证]面，足三阳经起于头面[书]，故有“头者，诸阳之[报]会”之说；《灵枢·邪[名]气脏腑病形》篇中又说[中]：“十二经脉三百六十[心]五络，其气血皆上于面[文]而走空窍”，“其气之[章]津液皆上熏于面”，这[来]些论述充分说明经络将[自]人体脏腑、筋脉、肌肉[证]、皮肤紧密联系在一起[书]。脏腑精气和气血通过[报]经络与十二筋脉、十二[名]皮部的联系、输送作用[中]，使关节舒利、肌肉丰[心]满、皮肤润泽。相反，[文]脏腑、气血、经络功能[章]的失调必然会影响到人[来]体肌肤、毛发、形体的[自]协调美观。
人体是统一的整体，五[证]脏六腑是人体生命活动[书]的中心。脏腑与肢体、[报]五官有着所主与归属、[名]开窍的关系。脏腑、气[中]血、经络的生理功能协[心]调一致是健康的基础。[文]皮肤与五脏六腑有着密[章]切的联系，因此，皮肤[来]病不仅仅是皮毛之疾，[自]而是脏腑、气血的生理[证]、病理在皮肤上的反映[书]，即“有诸内必形诸外[报]”、“没有内患不得外[名]乱”。
根据我多年的临床实践[中]，按照中医的理论，我[心]认为：
皮肤病是五脏六腑病理[文]变化的外在表现。
1*心与小肠
心主血脉，其华在面；[章]心主神明，开窍于舌。[来]小肠的主要功能是分别[自]清浊，吸收营养，下输[证]水液于膀胱。心主血脉[书]，血液的循行有赖心气[报]的推动，心气旺盛则面[名]部红润光泽。若心气虚[中]则面色?白，失去健康[心]的面色，甚至出现青紫[文]的病色。心主神志，若[章]情志抑郁化火，或过食[来]辛热、炙煿，使心火炽[自]盛，则常导致口舌生疮[证]、糜烂；或皮肤红斑成[书]片，灼热而痒，心烦不[报]宁。若心移热于小肠，[名]熏蒸水液，常导致尿少[中]、热赤，皮肤肿胀、水[心]疱等。
皮肤疖肿、毛囊炎，急[文]性湿疹、皮炎等急性化[章]脓性、瘙痒性皮肤病多[来]与心经火热有关。
2*肺与大肠
肺主气，司呼吸，主宣[自]发肃降，外合皮毛，开[证]窍于鼻。肺的宣发功能[书]使水谷精微输布于皮毛[报]，滋养周身的皮肤、毛[名]发、肌肉。若肺气虚，[中]或外邪入侵，由皮毛而[心]犯肺，宣发不力，使水[文]谷精微不能输布、营养[章]肌肤，则皮毛憔悴、枯[来]槁。肺经起于胸中，上[自]行过胸，开窍于鼻，若[证]肺经热盛，常循经上扰[书]，可致胸、面皮肤红斑[报]、脱屑、灼痒。肺与大[名]肠相表里，肺失宣降，[中]或肺经风热常会影响大[心]肠传导糟粕的功能，出[文]现大便秘结，热毒无以[章]排泄，走窜肌肤。
临床上，面部的痤疮、[来]酒渣鼻、脂溢性皮炎、[自]口周皮炎、皮肤疖肿等[证]多与肺经的风热有关。[书]荨麻疹、血管性水肿以[报]及具有结节性损害的皮[名]肤病等，多与肺失宣降[中]、气机不畅、痰湿凝结[心]有关。
3*脾与胃
脾主运化，脾统血，主[文]肌肉四肢，开窍于口，[章]其华在唇。胃主受纳、[来]腐熟水谷。饮食的正常[自]受纳，水谷精微物质的[证]吸收、输布，水湿的运[书]化、排泄均有赖于脾胃[报]功能的旺健，故有脾为[名]后天之本之说。若脾胃[中]功能失常，则全身肌肤[心]失去水谷精微的滋养，[文]肌肤枯槁无泽、萎黄干[章]燥；爪甲苍黄不荣；毛[来]发干枯、脱落。若水湿[自]运化不力，停留体内，[证]内困脾脏，外淫肌肤，[书]则皮肤肿满，糜烂渗出[报]。若脾气虚，无力统血[名]，则可见血不循经，游[中]溢脉外的皮下紫癜。
湿疹、天疱疮、带状疱[心]疹等水疱性、糜烂渗出[文]性皮肤病多与脾虚湿盛[章]相关，异位性皮炎、神[来]经性皮炎、瘙痒病、色[自]素性皮肤病以及鱼鳞病[证]等干燥、瘙痒性皮肤病[书]则多与脾虚运化不力的[报]“藜藿之亏”，肌肤失[名]于水谷精微的荣养有关[中]。
皮肤紫癜、牙龈出血等[心]血溢脉外之病常是脾虚[文]脾不统血之故。
特别是皮科大夫，湿疹[章]是最常见病，也最缠绵[来]，除掌握脾胃的生理、[自]病理外，更要重视脾胃[证]病的治疗、方药的应用[书]。
4*肝与胆
肝主藏血，主疏泄，肝[报]主筋，其华在爪，开窍[名]于目。胆为“中精”之[中]府，主决断，参与人的[心]精神活动。肝胆互为表[文]里。对于肌肤、毛发来[章]说，肝藏血的功能正常[来]，肝调理疏泄气机的功[自]能正常，对维持气血的[证]顺畅运行，保证肌肤、[书]筋脉得到充足的血液荣[报]养是十分重要的。若肝[名]藏血不足，则肌肤得不[中]到阴血的滋养，常致肌[心]肤甲错、粗糙，毛发枯[文]槁、脱落；若肝的疏泄[章]功能失常，导致气机紊[来]乱，气血悖逆，则皮肤[自]斑驳、无华；肝不藏血[证]，血不荣筋，则使筋失[书]所养，筋气外发，爪甲[报]失荣。若气机郁滞，郁[名]而化火，常致肝经热盛[中]，肝风内动，常引起神[心]志、情绪的变化，在皮[文]肤则常引起皮肤急性泛[章]发性的红斑、瘙痒等症[来]。
临床上，凡急性、泛发[自]性的皮炎、湿疹，或疱[证]疹性疾病，多与肝经的[书]风热或湿热有关；而色[报]素性、肥厚性、结节性[名]皮肤病如黄褐斑、扁平[中]疣、甲营养不良等，又[心]多与肝失疏泄、气滞血[文]瘀；或肝不藏血、阴虚[章]血燥致筋脉、肌肤失养[来]有关。
5*肾与膀胱
肾主藏精，主骨生髓通[自]于脑，又主纳气、主水[证]，开窍于耳及二阴，其[书]华在发。膀胱州都之官[报]，主津液，为胞之府，[名]气化乃能出，可化气行[中]水之功。肾主藏先天之[心]精，精能化气，精血互[文]生，是人体生长发育的[章]原动力，因此，肾又称[来]为“先天之本”。人从[自]父母禀赋来的先天之精[证]的多寡、性质，常常决[书]定人一生的生长、发育[报]和疾病的发生、转归。[名]肾精充盛，肾气就充实[中]。否则，肾气亏虚，肾[心]的功能活动低下，常常[文]导致生长、发育的迟缓[章]；或膀胱气化不利，开[来]阖失司；在肌肤则出现[自]皮肤暗黑不润，毛发细[证]弱稀疏等。
许多具有遗传性质的皮[书]肤病大多与肾精不足或[报]禀赋不足有关。一般先[名]天性、色素性、遗传性[中]皮肤病常由于肾阴虚或[心]肾阳虚所致，如雀斑、[文]黄褐斑、色痣等；自身[章]免疫性皮肤病如红斑狼[来]疮、皮肌炎等，亦多与[自]肾精的亏损，肾阴、肾[证]阳的虚衰有关。
虽然五脏是人体生命活[书]动的中心，但五脏中起[报]更重要作用的是肾、脾[名]二脏。
因为肾主藏精，主骨，[中]生髓，是五脏六腑精气[心]之所在，肾气的盛衰决[文]定着人的生长、发育和[章]衰老。《素问·上古天[来]真论》对此有详细的论[自]述：由于“肾气盛”、[证]“肾气实”而“齿更发[书]长”、“而天癸至”、[报]“精气泻溢”、“故有[名]子”；由于“肾气平均[中]”而“筋骨劲强，真牙[心]生而长极”、“发长极[文]，身体盛壮”、“肌肉[章]满壮”；由于“肾气衰[来]”，而“发堕齿槁”、[自]“面焦，发鬓颁白”、[证]“天癸竭，地道不通”[书]、“精少”、“形坏而[报]无子”；“肾脏衰，形[名]体皆极”。充分说明了[中]肾气与毛发的茂盛、筋[心]骨的健壮、牙齿的坚固[文]、皮肤的润泽、形体的[章]健美有密切关系。
脾主运化，运化功能正[来]常与否关系到人的饮食[自]水谷等营养物质的消化[证]、吸收和输布，是气血[书]化生之源。人体之所以[报]有生机、有活力，全赖[名]脾胃的滋养和健运，脾[中]胃的盛衰与人体健康休[心]戚相关，故中医素有“[文]阳明胃脉荣于面”的论[章]述，脾气的盛衰对面部[来]气血起着决定性作用。[自]肾精秉承于父母，又需[证]要脾运化的水谷精微的[书]不断化生和滋养；脾运[报]化水谷精微又需要肾中[名]阳气的温煦，正如明代[中]大医张景岳所说：“人[心]始生，本乎精血之源；[文]人之既生，由乎水谷之[章]养”，指出人的生命的[来]孕育，身体的成长、发[自]育、衰老，与脾、肾二[证]脏关系尤为密切。
所以中医说肾是人的先天之本，生命之根；脾为人的后天之本，气血生化之源。肾主骨、生髓，开窍于耳，其华在发；脾统血，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇。脾、肾的生理功能对维持人的形体、五官和肌肤的正常生长、发育，保持青春的活力而不衰老起着举足轻重的作用。所以，我在临床实践中，特别重视对肾精、肾气的填补和对胃气的保护。
