眼睑下垂是由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者。

眼睑下垂作为一种发病[文]率日益上升的眼科疾病[章]，已经吸引了越来越多[来]的关注，重度的眼睑下[自]垂使人视力下降，形成[证]弱视，给人的健康带来[书]极大的麻烦。

眼睑下垂的病因

中医认为上睑下垂多因[报]饮食不节，或忧思伤脾[名]；或平素脾胃虚弱，中[中]气下陷，升举无力；或[心]外感淫邪，入里中络，[文]使眼胞筋脉受损；或眼[章]、头额部遭受外伤，瘀[来]血阻滞经络致眼睑纵而[自]不收，胞睑无力提举致[证]上胞覆盖黑睛，欲睁不[书]起。

眼睑下垂在《诸病源候[报]论》中称“睢目”“侵[名]风”《普济方》称为“[中]眼睑垂缓”《目经大成[心]》称“睑废”。此外尚[文]有“睥倦”“胞垂”之[章]称。《诸病源候论·目[来]病诸侯》言：“目是脏[自]腑血气之精华，肝之外[证]候，然五脏六腑之血气[书]，皆上荣于目也。若血[报]气血气虚则肌腠开而受[名]风，风客于睑肤之间，[中]所以其皮缓纵，垂复于[心]目则不能开，世呼为睢[文]目，亦名侵风。”

眼睑下垂的分类

眼睑下垂可分为先天性[章]和后天性两大类。

先天性眼睑下垂有遗传[来]性，多见于儿童，多为[自]双眼也可为单眼，与生[证]俱来，可单独发生，或[书]伴有其他先天性畸形，[报]其主要是动眼神经上睑[名]提肌分支，或动眼神经[中]核发育不全所致。

后天性眼睑下垂多发生[心]于成年人，主要因重症[文]肌无力、脑梗塞或颅内[章]动脉瘤压迫、糖尿病性[来]动眼神经麻痹、慢性进[自]行性眼外肌麻痹、甲亢[证]性眼肌病等。

眼睑下垂的临床表现

眼睑下垂诱因不同，临[书]床表现各异。麻痹性上[报]睑下垂多为单眼，骤然[名]发生，或伴有复视、眼[中]球转动受限；由于颈部[心]交感神经节受损，睑板[文]肌功能障碍而致者，多[章]见同侧眼睑下垂，伴瞳[来]孔缩小，眼球内陷，颜[自]面潮红及出汗障碍；重[证]症肌无力所致者，又称[书]肌源性上睑下垂，表现[报]为双眼睑下垂，晨轻暮[名]重，疲劳后加重，发病[中]缓慢，常合并眼外肌及[心]其他横纹肌之功能减退[文]；外伤性上睑下垂多由[章]眼部机械性外伤或颅脑[来]损伤累及提上睑肌或其[自]神经而致，除上睑下垂[证]外，还伴有其他外伤性[书]损害。

眼睑下垂的针灸治疗

穴取百会、头临泣、阳[报]白、鱼腰、头维、太阳[名]。以起病缓慢，症状逐[中]渐加重，全身体弱乏力[心]，形寒气短，四肢虚软[文]，舌淡稚嫩，脉沉微细[章]等中气下陷症状明显者[来]，加手三里、合谷；合[自]并有动眼神经麻痹所致[证]斜视者加丝竹空。

令患者取舒适仰卧位，[书]全身放松，腹式均匀呼[报]吸。常规消毒后，使用[名]一次性无菌针灸针，以[中]小于15度角针尖向前[心]刺百会1*2寸于帽状[文]腱膜下，直刺手三里、[章]合谷各1寸，施以快速[来]、小幅度捻转手法1分[自]钟；由头临泣进针，经[证]阳白，再透刺至鱼腰；[书]由头维进针透刺至太阳[报]；由丝竹空沿眉毛皮下[名]透刺至鱼腰。术者右手[中]持针柄做顺时针方向缓[心]慢捻转至感有肌纤维缠[文]绕针身，直至旋紧为止[章]形成滞针，术者手不离[来]针柄再运用提针震颤法[自]抖动10次（可看到局[证]部肌肉组织随提针震颤[书]抽动）。接着于百会、[报]头临泣处，将中间剪有[名]小圆孔的硬纸片，由针[中]尾套于针柄上，平放于[心]针刺部皮肤上，取长约[文]1厘米的一段纯艾段，[章]插于针尾部，用线香由[来]其底部点燃，令艾段自[自]燃成灰后去除艾灰，再[证]取一段纯艾段如前法插[书]于针尾部点燃施温针灸[报]，每穴施温针灸5段后[名]，术者右手持针柄做逆[中]时针方向缓慢捻转解除[心]滞针后起针。每天一次[文]，每周针灸五天休息两[章]天。

方中百会又名三阳五会[来]，乃诸经脉气会聚之处[自]，又为督脉要穴，对于[证]协调阴阳气血，通督提[书]神，振奋阳气有着重要[报]的功效。百会、合谷、[名]手三里配伍具有补中益[中]气、升阳举陷的作用，[心]与补中益气汤功效相同[文]。头临泣经阳白再透刺[章]至鱼腰、头维透刺至太[来]阳、丝竹空沿眉毛皮下[自]透刺至鱼腰，滞针、震[证]颤手法可以加强针感，[书]疏通眼周诸经脉气血，[报]再与温针灸百会、头临[名]泣共同作用促进经脉调[中]，血气和，筋脉养，使[心]下垂眼睑恢复正常。

作者：蔡晓刚