凌耀星,全国名老中医,教授、主任医师,金国著名《内经》学专家,专长内科,擅长_以《内经》为基础的传统理论指导医疗实践,在各种疑难疾病的诊治方面积累了丰富的经验。凌老认为,慢性萎缩性胃炎一般由慢性浅表性胃炎发展而来,下面介绍凌老治疗慢性萎缩性胃炎验案一则。
案例:林某某,女,4[文]1岁。有胃病史近20[章]年。8年前胃镜检查为[来]胃角,胃窦萎缩性胃炎[自]。1年前胃镜复查为萎[证]缩性胃炎,切片两块,[书]病理报告为萎缩性胃炎[报]伴中度肠上皮化生,不[名]典型增生。患者面色少[中]华,胃时有隐痛发胀,[心]无泛酸胃纳欠佳,大便[文]正常,有时黑便,口渴[章]欲饮,有时泛吐清水,[来]下午多矢气,脉沉濡而[自]细,舌上少津。长期胃[证]病.纳食量少.营养不[书]足,大便呈黑色乃出血[报]之候,面色,脉象,舌[名]质均提示气血两虚,胃[中]阴不足,治宜滋养胃阴[心],补益气血。
处方:石斛、当归、炒[文]白术、茯苓各9克,麦[章]冬15克,天花粉、山[来]楂、党参各12克,乌[自]梅肉、生甘草各6克,[证]黄连4克。每日1剂,[书]水煎分3次服。
加减:胃胀加陈皮6~[报]9克,绿萼梅9克,胃[名]中热感加白花蛇舌草3[中]0克,菝葜20克,龙[心]葵20克,选加1-2[文]味。胃中寒感,泛吐清[章]水加桂枝6克,吴茱萸[来]3-6克,生姜3~5[自]片。上药调治胃痛减轻[证],大便未见黑色,口于[书]减轻,胃部感觉良好,[报]胃纳增。
1年后来诊。仅偶有胃[名]中隐痛,胃镜复查示萎[中]缩性胃炎,活检三块,[心]病理报告:无肠上皮化[文]生,无不典型增生。后[章]由于患者自身原因停服[来]中药。中药调治前后共[自]1年零5个月。2年后[证]随访,患者情况良好。[书]
本例胃窦部萎缩性胃炎肠上皮化生,不典型增生,经中药治疗,肠上皮化生、不典型增生消失。方中白花蛇舌草、菝葜、龙葵等均有抑癌防癌作用。用药以滋养胃阴,补益脾气,扶助正气,加强免疫能力为主。山楂、乌梅、绿萼梅、甘草,酸甘化阴。配合石斛、麦冬、花粉滋阴生津作用,对胃腑起保护功用。尤其是山楂一味,据现代研究含枸椽酸、苹果酸、维生素C、糖和蛋白质等,其有增加胃液消化酶,帮助消化的作用,并能扩张血管,配合补血活血的当归有可能改善胃的微循环和胃粘膜的血供营养,从而使肠上皮化生和不典型增生的消失。
