甘遂为大戟科多年生肉质草本植物甘遂的根。其性味苦，寒，有毒；入脾、肺、大肠经。在临床上，主要用于治疗水肿胀满、留饮、结胸、癫痫、噎嗝、积聚、癥瘕、二便不通等症。笔者喜用其攻逐胸腹积水，如渗出性胸膜炎所致的胸水，急、慢性肾炎水肿，尿毒症以及肠梗阻等症取得满意的效果。

但是，甘遂入药多作冲[文]剂，少入煎剂。根据现[章]代药理研究，甘遂有效[来]成分难溶于水，故研末[自]冲服效果比入煎剂较佳[证]。笔者便把甘遂末入胶[书]囊内，开水送服。如果[报]不能进食者，可用甘遂[名]末冲水鼻饲。

悬饮

《本经》谓甘遂“主大[中]腹、疝瘕、腹满、面目[心]浮肿，留饮宿食，破癥[文]坚积聚，利水谷道。”[章]临床上用甘遂于胸腹水[来]饮内停之证，尤以悬饮[自]效果颇佳。

病案

黄某，男，57岁。于[证]1998年3月4日就[书]诊。患者素有哮喘史，[报]此次发病经某综合医院[名]诊为肺源性心脏病、胸[中]腔积液入院治疗，曾用[心]强心、利尿、定喘药物[文]不理想。邀中医会诊。[章]

诊见面部及全身浮肿，[来]咳唾胸胁引痛，短气，[自]气促不能平卧，心下痞[证]满，语声难续，二便不[书]利，唇周发绀，舌胖，[报]质紫黯，苔白腻，六脉[名]弦紧而大，重按则空。[中]

此为悬饮之症，水停胸[心]胁，六腑壅阻不通。病[文]者本虚标实，先拟泻水[章]逐饮之法，水饮去则诸[来]症可减。

用甘遂胶囊4粒（每粒[自]1*3克左右），又用[证]大枣10枚水煎汤送服[书]。一服后，二便通畅，[报]水消其半。再剂能平卧[名]，饮食日增。后以健脾[中]利水，除痰止咳之法善[心]后，住院10天，诸症[文]好转出院。

肠结

甘遂的泻下作用甚强，[章]其致泻成分对肠黏膜有[来]强烈的刺激，故常用此[自]药于肠结之证，疗效满[证]意。

病案

孙某，男，48岁，1[书]990年3月30日初[报]诊。患者2月27日开[名]始上腹部疼痛，下黏液[中]便3次。次日晨起畏寒[心]发热，无大便、无矢气[文]，腹部胀痛加剧，伴有[章]呕吐，于30日抬到我[来]院治疗。

入院时患者呈急性重病[自]容，表情痛苦，腹胀，[证]上腹肌较紧张，全腹压[书]痛明显，肠鸣减弱，偶[报]闻气过水音。血常规：[名]白细胞18×１０９/[中]L，中性白细胞71%[心]。X片：右中下腹见数[文]个小液平面，降结肠及[章]部分充气明显，未见膈[来]下游离气体。西医会诊[自]：肠梗阻。曾行胃肠减[证]压，肥皂水灌肠等，入[书]院两天症状未能缓解，[报]准备施行外科手术。

3月31日中西医会诊[名]，见患者己6天未大便[中]，无矢气，痛苦呻吟，[心]唇舌干燥，口臭，舌质[文]红苔黄厚，脉弦滑数，[章]此是重型肠梗阻。属中[来]医“关格”、“肠结”[自]范畴。因脾胃运化失职[证]，肠道通降失常，气机[书]不通，血行瘀阻，而致[报]水饮内停，滞塞上逆为[名]病，遂出现痛、呕、胀[中]、闭四大症状。

因其肠腔积液较多，故[心]用甘遂末峻下逐水，以[文]通水谷之道。即给甘遂[章]末3克，分2次，每次[来]1*5克，开水冲好，[自]从胃管注入。半小时后[证]服生油100克，蜜1[书]00克。4小时后重复[报]用药1次。

药后吐出黑色液体少许[名]。晚12时有矢气，继[中]则排出大便，至4月1[心]日晨7时己排便3次，[文]初为草绿色水样便，继[章]之下坚硬粪块，后带有[来]黏液。排便后，腹痛胀[自]减轻，诸症好转，免除[证]手术治疗。

从上述2例病情来看，[书]甘遂药效速效，确有扶[报]危救急之功。只要细察[名]病情，当机立断，胆大[中]心细，用得恰当，便有[心]得心应手之妙。但对于[文]肝硬化腹水，笔者尚觉[章]效果不够理想。

此外，本药对孕妇、气虚阴伤，脾胃虚弱之人慎勿滥用、忌用。在临床上服后病愈即停。用甘遂时需炮制，可减少毒副作用。甘草不能与甘遂、芫花、大戟配伍入药。