呕血或呕咖啡色胃内容物提示胃或食道出血，多伴有柏油样便。可见于消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变（药物、酒精和应激）、消化道肿瘤等多种疾病。血常规、肝功能、病肝系列、腹部B超、胃镜及其病理活检、X线钡餐检查常能明确诊断。目前西医治疗以积极止血（包括药物和急诊内镜止血），补充血容量、纠正休克、治疗原发病为基本原则。对内科保守治疗无效者，或合并穿孔、梗阻或疑有癌变者，或瘢痕性幽门梗阻者，常采用手术治疗。

呕血在中医和西医中是[文]同一个名称，中医认为[章]，呕血属“血证”范畴[来]。呕血又名吐血，是指[自]血由胃或食管等上消化[证]道而来，经口呕出或吐[书]出的症状。可由肝胃积[报]热、脾气虚弱，瘀血阻[名]滞等多种原因使胃络受[中]损，胃失和降所致。呕[心]血的出血部位多在胃及[文]食管，病变常与肝、脾[章]有关。近十年来，笔者[来]将呕血分胃热炽盛、肝[自]火犯胃、湿热中阻、瘀[证]阻胃络、气不摄血五型[书]施治，取得了满意的临[报]床疗效。

证属胃热炽盛者 表现为脘腹胀闷，甚则[名]作痛，吐血量多，色红[中]或紫暗，常夹有食物残[心]渣，口臭、便秘或大便[文]色黑，舌红、苔黄腻，[章]脉滑数。治宜清胃泻火[来]，凉血止血。方用泻心[自]汤（大黄、黄连、黄芩[证]）合十灰散（大蓟、小[书]蓟荷叶、侧柏叶、白茅[报]根、栀子、大黄、丹皮[名]、棕榈炭）。

证属肝火犯胃者 表现为吐血色红或紫暗[中]，口苦胁痛，嘈杂泛酸[心]，心烦易怒，舌质红绛[文]、苔黄，脉弦数。治宜[章]泻肝清胃，凉血止血。[来]方用丹栀逍遥散加味（[自]柴胡、当归、白术、茯[证]苓、白芍、甘草、薄荷[书]、生姜、丹皮、栀子、[报]生地、大黄、黄连）。[名]

证属湿热中阻者 表现为吐血胸闷泛恶，[中]身热不扬，头身困重，[心]不欲饮食，大便秘结或[文]溏泻，小便短小，舌质[章]红，苔黄腻，脉濡滑。[来]治宜清热化湿，和络止[自]血。方用枳实导滞丸（[证]神曲、枳实、槟榔、大[书]黄、黄连、黄芩、木香[报]、白术、茯苓、泽泻）[名]合四生丸（生荷叶、生[中]艾叶、生侧柏叶、生地[心]）。

证属瘀阻胃络者 表现为吐血色暗，或夹[文]有食物残渣，胃脘疼痛[章]如刺，固定不移，或胁[来]下有痞块，面色黎黑，[自]肌肤甲错，舌质紫暗或[证]边有瘀点，脉涩。治宜[书]活血化瘀，和络止血。[报]方用膈下逐瘀汤（五灵[名]脂、川芎、丹皮、赤芍[中]、乌药、延胡索、桃仁[心]、红花、香附、枳壳、[文]蒲黄）。

证属气不摄血者 表现为吐血缠绵不止，[章]时轻时重，面色暗淡，[来]胃脘隐痛喜按，神疲乏[自]力，心悸气短，面色苍[证]，舌质淡，脉弱。治宜[书]补脾摄血。方用归脾汤[报]加味（党参、黄芪、茯[名]神、白术、酸枣仁、肉[中]桂、木香、炙甘草、当[心]归、远志、生姜、大枣[文]、白芨、三七）。

此外，不管何种证型，开水冲服云南白药或三七粉对治疗远血也有积极疗效，常用量均为3g，日3次。