王新陆是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医内科学的临床医疗、教学和科研工作，具有坚实的理论基础、深厚的专业知识和丰富的临床经验，擅长内科疑难杂症的治疗。笔者侍诊左右，现举老师运用枳实栀子豉汤治疗高热神昏经验，以飨同道。

枳实栀子豉汤出自《伤[文]寒论·辨阴阳易差后劳[章]复病脉证并治第十四》[来]：“大病差后，劳复者[自]，枳实栀子豉汤主之。[证]”具有清热化饮、行气[书]导滞之效，现代临床常[报]用枳实栀子豉汤来治疗[名]慢性胃炎、冠心病、焦[中]虑障碍、抑郁障碍和胃[心]肠功能紊乱等疾病。

刘某，男，87岁，2[文]019年6月26日初[章]诊，因高热，神昏谵语[来]，二便失禁来诊。既往[自]有高血压、冠心病、坠[证]积性肺炎病史。刻诊：[书]高热，体温39*7℃[报]，头部微汗，四肢厥冷[名]，胸闷憋喘不得息，气[中]粗声高，神昏谵语，屋[心]内游走不识人，二便失[文]禁。查体：手冰冷，舌[章]红苔黄腻，脉滑实有力[来]。追问患者最近的饮食[自]，家属告知端午节吃了[证]3个粽子。

诊断：食复，阳明痰热[书]扰神。

处方：枳壳36克，淡[报]豆豉48克，栀子12[名]克，酸浆水240克。[中]

患者反馈，服1剂药后[心]，汗出热退，胸闷、憋[文]喘平。

按：该患者长期在门诊[章]调理，是胃阴虚痰热体[来]质，一直服用竹叶石膏[自]汤养阴益胃。此次发热[证]是由于胃气尚弱，又服[书]用粽子引起。粽子黏腻[报]难消化，易生痰生热，[名]痰热结于上焦胸脘则阻[中]滞气机，影响营卫之气[心]的输布，卫气不能出表[文]，则胸闷憋喘难以平卧[章]、四肢厥冷；痰热攻冲[来]头面，则高热、头部微[自]汗出、神昏谵语不识人[证]；痰热迫津外泄，则二[书]便自遗。因该患者为津[报]虚体质，故用药不可过[名]于辛散苦泄。《伤寒论[中]》有云：“大病后劳复[心]，枳实栀子豉汤主之。[文]”

以枳壳行气导滞，解表[章]化饮；栀子清热，宣散[来]胸中痰热；豆豉酸温，[自]燮理中焦，健运化饮；[证]酸浆水益胃养津，诸药[书]合用共成清热化饮，行[报]气导滞之效，使痰热清[名]，津液得养，气机宣通[中]，卫气出表，热退神清[心]。

枳实栀子豉汤能清热、补津液、涌散邪气，只要病机契合，皆可随症加减用之，在调节慢性胃炎、冠心病、焦虑症胃肠道功能紊乱等方面，有显著的疗效。