王庆国教授认为目前胃脘病中，由于致病因素的复杂化，单纯的寒证与单纯的热证均已不多见，多为脾胃虚，寒热错杂证。

究其原因，脾胃一降一[文]升，为中焦枢纽，升降[章]达则运化常。

脾为太阴湿土，为阴脏[来]，其病多阴有余而阳不[自]足，多见虚寒；

胃为阳明燥土， 为阳腑，其病多阳有余[证]而阴不足，多见实热。[书]

若脾胃阴阳升降失司，[报]则易生寒热之证，在脾[名]则易生飧泻， 在胃则见呕恶，寒热交[中]阻于中则生瞋胀。

案1 患者某，女，54岁。[心]2016年5月7日初[文]诊。

主诉：胃脘胀痛1年余[章]。

刻下症：心下痞痛，时[来]有烧灼感， 口气重，纳差，大便溏[自]。舌质淡，苔腻，脉浮[证]取弦，按之滑。胃镜显[书]示：浅表性胃炎伴有糜[报]烂。C14呼气试验示[名]：HP（-）。

西医诊断：慢性浅表性[中]胃炎

中医诊断：胃脘痛

辨证为：中焦脾胃寒热[心]错杂证。

治以燮理中焦，予加味[文]半夏泻心汤：

法半夏15g，黄连1[章]0g，炒黄芩10g，[来]党参15g，炙甘草1[自]5g，益智仁10g，[证]炒牡蛎15g，焦神曲[书]10g，茯苓10g，[报]生姜5片，大枣3枚。[名]

7剂，水煎，日1剂，[中]分2次饭后温服。

二诊（2016年5月[心]14日）：

药后诸症减，心下痞已[文]消，唯胃部偶有刺痛感[章]。吹空调则感胃凉，需[来]用手按护，得温方舒，[自]舌脉同前。

前方加干姜10g、砂[证]仁5g、桔梗10g，[书]14剂，煎服法同前。[报]后以此法调治月余收尾[名]。

按：本案患者既有烧灼[中]感、口气重、脉滑的热[心]象，又有纳差、大便溏[文]、舌质淡的寒象，为典[章]型脾胃虚、寒热错杂之[来]心下痞痛，故以加味半[自]夏泻心汤治疗。

初诊时患者以热证为主[证]，故以生姜易干姜， 加神曲、茯苓健脾和胃[书]。

二诊时患者热邪得化，[报]寒象即现，故加干姜、[名]砂仁以温中。

桔梗在《神农本草经》[中]中有“主胸胁痛如刀刺[心]”之语，故取其以散胃[文]脘邪气以止痛。

黄芩需用酒炒是王教授[章]特殊的用药经验，以防[来]其过燥伤阴。

此外，若考虑患者的经济因素，可以党参加量以易人参，验之疗效亦可，但脾胃亏虚重者仍需用人参。