张××，男性，28岁，工人。

平素能睡，但梦多，并[文]常做恶梦。近值夜班，[章]白天难于入睡，少睡即[来]醒，初时精神尚好，未[自]有其他不适。现值日班[证]，晚上仍难入睡，每晚[书]仅睡二小时左右，白天[报]精神较差，并时觉头晕[名]，食欲较差，大便结，[中]舌苔薄、尖红，脉弦细[心]。

诊为阴虚脏燥，阳浮于[文]外，夜不入阴而致失眠[章]，用甘麦大枣汤治疗。[来]处方：甘草三钱、小麦[自]一两、大枣十枚，给药[证]三剂，患者疑而不走，[书]经再解释，才疑惑而去[报]。

复诊：患者喜告，服药[名]后能睡，但仍梦多，续[中]服十多剂，梦亦很少，[心]以后未见患者复诊。

编者按：

甘麦大枣汤出自《金匮[文]要略》：“妇人脏躁，[章]喜悲伤，欲哭，象如神[来]灵所作，数欠伸，甘麦[自]大枣汤主之。”

现代学者认为，“脏躁[证]”反应了机体心脾两虚[书]、肝气不调的失和状况[报]，表现为内脏机能亢奋[名]的状态，多为阴血亏虚[中]，精微不继，导致脏腑[心]机能不得不强行调动起[文]来，以作维持。这种病[章]态的亢奋，会带来一些[来]精神心理问题，如心烦[自]易怒，遇上一点小事心[证]里就犯堵，失眠多梦，[书]没事就喜欢哀声叹气，[报]动不动就想哭，要是受[名]点刺激挫折，马上就泪[中]流满面，甚至悲观厌世[心]。在各种压力日益加重[文]的当下社会，假如不能[章]很好地进行自我调适，[来]男女老少都可能会涌现[自]“脏躁”。上班一族，[证]不是劳心就是劳力，容[书]易耗血伤精。阴血亏虚[报]，肝失所养，肝气郁结[名]，情志不遂，如不能自[中]我缓解则易致失眠多梦[心]。

甘麦大枣汤虽然只有三[文]味药，却可以发挥滋养[章]心阴、补益性情、调畅[来]肝气的作用。其中小麦[自]甘凉，养肝补心，除烦[证]安神。甘草甘平，补养[书]心气，和中缓急。大枣[报]甘温质润，益气和中，[名]润燥缓急。三药合用，[中]甘润平补，养心调肝，[心]共奏养心安神，和中缓[文]急之功。

一些医生因其组方简单[章]，药不似药，故对其功[来]效存疑。首届国医大师[自]邓铁涛教授善用甘麦大[证]枣汤，认为它是一张简[书]、验、便、廉的好方子[报]，不仅能治妇人脏躁，[名]男女老少（如小孩夜啼[中]）用之也都有效。邓老[心]除常用本方以治脏躁病[文]及心脾不足的失眠证之[章]外，对于一些病情比较[来]特殊，不易用一般辨证[自]理论加以解释而有心脾[证]虚象的，往往喜用此方[书]，或与其它方合用。

症状不同，草麦有别。[报]临证可结合患者不同病[名]情，选择合适的“草”[中]与“麦”，效果会更好[心]。当烦热比较明显时，[文]如有口干舌燥、手足心[章]热、舌红苔少者，可以[来]用生甘草，补虚的同时[自]兼能清热；若以精力疲[证]惫、乏力倦怠、舌淡脉[书]细等为主，可选用炙甘[报]草，侧重于温补脾胃，[名]益气和中。至于“小麦[中]”，通常用小麦的成熟[心]果实就行；而当阴虚夜[文]间盗汗严重时，则可用[章]小麦未成熟的干瘪果实[来]即“浮小麦”取代，益[自]气除热之余还可以敛汗[证]、止汗。

甘麦大枣汤虽然平和，性味温顺，适应症广泛，但也不是所有人都适合的，如果舌苔厚腻，体内有痰湿者则不宜服用或合方使用。