陈某，女性，时年39岁，2017年10月20日初诊。

患者于1年前无明显诱[文]因下出现上腹痛，多于[章]餐后3小时出现，曾在[来]外院查胃镜示：十二指[自]肠溃疡，经制酸等治疗[证]（具体不详）后病情好[书]转，但仍时有反复。一[报]周前患者无明显诱因下[名]上腹痛再发，伴口干，[中]烦躁。胃纳差。大便干[心]结，2日1次。

首诊证候

主诉：反复上腹痛1年[文]，再发1周。

既往史：平素体健，否[章]认“高血压病”、“糖[来]尿病”、“肾病”等病[自]史，否认“肝炎、结核[证]、伤寒”等传染病史，[书]预防接种史不详，无外[报]伤史，无手术史，无输[名]血史。

过敏史：否认食物、药[中]物过敏史。

体格检查：舌红少津，[心]脉细数。神志清，对答[文]切题，查体合作。双肺[章]呼吸音清，未闻及干、[来]湿性啰音。心律齐，各[自]瓣膜区未闻及病理性杂[证]音。腹平腹软，无压痛[书]，无反跳痛，麦氏点无[报]压痛，腹部未扪及包块[名]。

辅助检查：暂无。

【辨证论治】

中医诊断：胃痛。

证属：胃阴亏虚。

西医诊断：十二指肠溃[中]疡。

治法：滋阴益胃，和中[心]止痛。

处方：自拟养阴益胃汤[文]。

沙参10g、麦冬10[章]g、生地10g、玉竹[来]10g、太子参10g[自]、陈皮10g、延胡索[证]10g、炙甘草5g，[书]共7剂，水煎服。

【随诊过程】

复诊：

服用7剂后，患者症状[报]好转，继续予上方7剂[名]治疗。

按语：本案例患者由于[中]胃阴亏虚，导致腹痛，[心]口干，烦躁，胃纳差，[文]大便干结等症状，胃为[章]水谷之海，十二经皆禀[来]气于胃，胃阴复则气降[自]能食。治宜甘凉生津，[证]养阴益胃，和中止痛，[书]方用自拟养阴益胃汤。[报]方中生地、麦冬为君，[名]味甘性寒，功擅养阴清[中]热，生津润燥，为甘凉[心]益胃之上品。太子参、[文]沙参、玉竹为臣，益气[章]养阴生津，加强生地、[来]麦冬益胃养阴之力。陈[自]皮、延胡索为佐，行气[证]止痛。炙甘草为使，调[书]和诸药。

心得体会：自拟养阴益[报]胃汤是由古方益胃汤加[名]减而成，具有养阴益胃[中]之功效。主治阳明温病[心]，胃阴损伤证，食欲不[文]振，口干咽燥，舌红少[章]苔，脉细数者。临床常[来]用于治疗慢性胃炎、糖[自]尿病、小儿厌食症等属[证]胃阴亏损者。

指导老师评语：使用养[书]阴益胃汤治疗胃痛时，[报]临床应用以饥不欲食，[名]口干咽燥，舌红少津，[中]脉细数为辨证要点。注[心]意随证加减，若痛甚者[文]可加香橼、佛手；若脘[章]腹灼痛，嘈杂反酸，可[来]酌加左金丸；若胃热偏[自]盛，可加芦根清胃泄热[证]；若日久肝肾阴虚可加[书]山萸肉、玄参、丹皮滋[报]补肝肾。若汗多，气短[名]，兼有气虚者，加党参[中]、五味子以益气敛汗；[心]食后脘胀者，加鸡内金[文]、神曲以理气消食。

(本案编写：郑诗凯、黄笑芝)