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虚证察色诊病心得(虚证治则)

察色,又称“色诊”。是观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)颜色和光泽的变化,用以诊察病情的方法,在中医四诊时往往起重要作用。这是因为人体的气血阴阳与反映于外的征象有密切的关系。《灵枢·邪气脏腑篇》曰:“见其色,知其病,命曰明。”因此,临床不应忽视。以下从察面色与气血阴阳之虚谈谈个人体会。

气虚之色:以面色淡白[文]为主。气虚面色泽度高[章],红光低而呈白色,黄[来]光正常,故是白而有光[自]泽,即白光白。气虚之[证]色,它主要是指人体的[书]生理功能处于不良状态[报],感到体力和精力都明[名]显缺乏,稍微疲劳就有[中]不适感觉。气虚证患者[心]普遍存在着免疫功能低[文]下的表现,如频繁感冒[章]、过敏性哮喘。

血虚之色:主要为面色[来]淡白或萎黄,为黄光高[自],泽度、红光均低,故[证]为淡白或萎黄。反映体[书]内营血亏虚、颜面失养[报],以肌肤黏膜组织淡白[名]无华为主的病理表现。[中]因血生化于脾,受藏于[心]肝,总统于心;血行脉[文]中,内灌脏腑,外至肌[章]肤,无处不到。因此,[来]血虚时必然出现全身血[自]供不足的虚弱证候。如[证]神疲、乏力、头晕眼花[书]、两目干涩、心悸多梦[报]、神疲、健忘,妇女月[名]经量少、舌淡苔白、脉[中]细无力等表现。

血虚之色好发于女性。[心]因为,妇人以血为本;[文]血者,在下为经水,在[章]上化乳汁,它是女性维[来]持生命活动和生育功能[自]的重要物质基础。女性[证]的贫血比例远大于男性[书],这主要是由于女性特[报]殊的生理特点决定的。[名]如生产、流产、放环、[中]月经过多及崩漏等,皆[心]可使女性时时处于血虚[文]状态。

阳虚之色:以面色白光[章]白而无华为主。阳虚之[来]色是红光、泽度最低而[自]黄光正常,光泽最差,[证]故灰暗少泽。而且,慢[书]性病患者如果阳虚程度[报]较为严重,可波及其他[名]的脏腑,则表现不尽相[中]同。如:心阳不足,阴[心]血亏虚,则面色枯白。[文]

阴虚之色:以面色潮红[章]为主要特征。阴虚之色[来],红光明显升高,黄光[自]正常,泽度最低,绝无[证]光泽。但在察色诊病过[书]程中,必须详加辨别。[报]如肝肾阴虚所致者,肾[名]在色为黑,肝在色为青[中],二者皆阴虚,面色应[心]显现青、焦黑,伴有两[文]颧潮红等表现。

气血阴阳虚损的变化在[章]所有慢性病过程中极少[来]单独出现,它们存在着[自]既对立又统一的辩证关[证]系,因此在观察慢性病[书]时也要注意其兼证对色[报]度变化的影响。

笔者认为,临床中对慢性病患者察色大体有如下规律。病情好转:可由颧红焦黑(阴虚型)转化为萎黄(阴阳两虚型),继续好转就会转化为苍白(阳虚型)、淡白(白光白)。病情加重:则常由淡白(气虚型)转为苍白(阳虚型),再转为萎黄(阴阳两虚型),进而转为颧红焦黑(阴虚型)。

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