黎某，男，时年76岁，2022年10月15日初诊。

现病史：二个月前出现[文]身体疲倦，下肢无力，[章]嗜睡，耳鸣，尿频，夜[来]尿增多。

【首诊证候】

刻诊：尿频，量少，排[自]尿不畅，无疼痛；夜尿[证]增多，手足心热；身体[书]倦怠，下肢无力，嗜睡[报]耳鸣，大便干，舌淡苔[名]腻，脉弦。

检查：泌尿系彩超提示[中]，前列腺肥大。

【辨证论治】

辨证：中气不足，膀胱[心]失约。

治法：补中益气，滋肾[文]通关。

处方：黄芪45克，赤[章]芍、韭菜子、山药、车[来]前子、山楂、炙甘草、[自]覆盆子、蛇床子各15[证]克，山茱萸12克，石[书]菖蒲、远志各10克，[报]黄柏、肉桂、通草各5[名]克。水煎服，每日1剂[中]，14剂。

【随诊过程】

二诊：2022年10[心]月22日

服药二周，自觉体力增[文]加，可行走500-1[章]000米。夜尿减少，[来]排尿通畅。手足心热已[自]失，未出现嗜睡现象。[证]食欲好转，大便通畅。[书]舌淡苔薄，脉弦。

守上方继服7剂。并嘱[报]饮食宜忌。

按语：

前列腺增生症（旧称前[名]列腺肥大），是老年男[中]子常见疾病之一，为前[心]列腺的一种良性病变。[文]早期以尿频和进行性排[章]尿困难为显著特点，常[来]见的并发症有尿路感染[自]、急性尿潴留、血尿等[证]，有高血压病史者易并[书]发脑血管意外及心力衰[报]竭，尤其老年患者更应[名]引起重视。

黄芪甘草汤出自《医林[中]改错》，由黄芪和生甘[心]草二味组成，曰：“治[文]老年人溺尿玉茎痛如刀[章]割，不论年月深久，立[来]效。”

该患者尿频、夜尿增多、排尿不畅，但无疼痛，且伴有倦怠乏力、嗜睡等，是为中气亏虚、脑髓失养之征。正如《灵枢?口问》所说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变。”上气，即 “胸中大气”。故方中易生甘草为炙甘草，重用至15克，大补中气以治本，黄柏、肉桂、韭菜子、覆盆子、车前子、山茱萸等滋肾通关以治标，并配以菖蒲、远志健脑开窍。诸药合用共奏补中益气，滋肾通关之效，以治因中气不足，膀胱失约，关窍不利之症。药症相合，显示出较好的临床效用。