湿温病是感受湿热邪气所引起的，多发于雨湿季节或我国长夏阴雨季节。以发热为主要特征，症见身热不扬，头晕沉重，胸脘满闷，一身酸楚乏力，舌苔白腻滑润，脉象濡软缓弱等。特点是发病缓，传变慢，病势缠绵而病程较长。因为湿盛最伤中阳，所以脾胃症状明显。现代医学的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、夏季流行性感冒、钩端螺旋体病、急性血吸虫病等病的某些阶段，也属于湿温的范畴，都可以参考本病的辨证与治疗及其饮食禁忌等。
有关对湿温的论述，在[文]《内经》中有“湿盛则[章]濡泄”的描述。在《难[来]经》五十八难中提出：[自]“伤寒有五，有中风，[证]有伤寒，有湿温，有热[书]病，有温病”。宋代朱[报]肱对本病的因、证、脉[名]、治有较详的论述。在[中]《类证活人书》中指出[心]“病人伤于湿，中于暑[文]，湿暑相搏，则为暑湿[章]”，并指出，本病多汗[来]，脉濡，治疗方法为，[自]“治在太阴，不可发汗[证]”。清代医家叶天士、[书]薛生白、吴鞠通、王孟[报]英、雷少逸等对湿温病[名]的研究极为深刻，形成[中]了一套比较完整的辨证[心]论治体系，至今仍有效[文]地指导着临床实践。
湿温病的病因可有两个[章]方面，一是外感湿热之[来]邪，二是中焦脾胃功能[自]受到损害。在夏秋暑湿[证]炎热之时，或阴雨绵绵[书]，地湿上蒸，热蒸湿动[报]，此时若人体正气不足[名]，防御机能相对减弱，[中]脾胃的运化失健，湿邪[心]困脾，久则产生湿热病[文]；若人体强实，中气旺[章]盛，虽然有外界的湿热[来]环境，中阳尚能运化水[自]湿，不一定发病。如因[证]饮食不节，恣食生冷肥[书]甘，或久居湿地，则中[报]阳气机失健，易损伤脾[名]胃，内湿产生，蕴久化[中]热导致湿热病的发生。[心]
湿温病发病
湿温病是人体感受两种[文]不同的邪气，故既有湿[章]邪又有热邪的特点。由[来]于病邪的特异性，决定[自]了其转化特点。湿温病[证]转化有：一为从阳化热[书]，一为从阴化寒。
临床上出现的症状，如[报]湿热蕴蒸肌腠外发白 ；内蒸肝胆而发黄疸；[名]湿热酿痰，上蒙清窍，[中]神志昏蒙；湿热下蓄，[心]小便不利；湿热郁阻骨[文]节经络，可致湿热痹痛[章]，或下肢浮肿；或湿热[来]阻滞经络而发动风；或[自]湿热下迫大肠，可致大[证]便不爽等，但是由于湿[书]与热的特点，证候表现[报]往往有其特殊性。如身[名]热不扬，这是湿温典型[中]的热型，体温虽然很高[心]，但扪之皮肤并不灼手[文]，或手足发凉，这是热[章]处湿中，湿遏热伏，热[来]被湿邪所遏，不能将热[自]发越于外，故扪之则不[证]灼手，若久扪则灼热甚[书]重。其他还可见以下症[报]状：
发热而脉缓濡 一般说体温与脉率是正[名]比，但湿温病则不然，[中]在湿温（肠伤寒）中是[心]常见的。“相对缓脉”[文]，所谓相对，即对发热[章]而言，高烧病人，脉率[来]相对慢一些。因湿邪阻[自]遏阳气，气血运行涩滞[证]，湿邪阻遏其热，故脉[书]搏相对缓慢。
发烧面反淡黄温热病发[报]热则面红目赤，但湿温[名]病患者体温虽高而面色[中]淡黄，不红反见垢暗，[心]这也是湿热交蒸，气机[文]不畅，气血阻滞不能上[章]荣于面所致。
发热而表情淡漠 一般说发热烦躁，但其[来]高烧往往不烦躁，反而[自]表情呆滞。这是因为湿[证]热郁蒸，气机阻滞，清[书]阳不升，清窍蒙蔽所致[报]。
口干不欲饮或竟不渴温[名]热病中由于热伤津液，[中]故口干渴饮，但在湿温[心]病中可见到口干，但不[文]欲饮，或竟不渴。因为[章]这种口干，不是津液不[来]足，而是湿邪阻碍气机[自]，气不化津，津液不能[证]上润于口。治疗一不可[书]清热，二不可生津，三[报]不可增液，四不可苦寒[名]攻导，只要气机通调，[中]津液得致，三焦输布则[心]口渴自除。
汗出而热势不减 湿温病不论汗出多少，[文]不论在何部位，总之是[章]汗出而热势不减。这是[来]热蒸湿邪阻而不畅的结[自]果，不是阳气通、三焦[证]畅的正汗，这是湿热交[书]蒸的病汗。
大便数日不下，但并不[报]干结 这也是湿温的特点。由[名]于湿郁内阻，气机不畅[中]，肠间传导不利，大便[心]不爽，难以畅通，但非[文]燥屎内停不下，且舌苔[章]不老黄垢厚，没有腹满[来]燥实，临床时，切不可[自]误认为燥屎内结，而苦[证]寒攻下，反伤中阳。
湿热轻重的程度及其用[书]药
湿郁热蒸，湿热弥漫于[报]三焦之中，留连在卫气[名]之分，热处湿中，湿热[中]裹结，如油入面，难解[心]难分，热以湿为依附，[文]湿不去则热不清，湿去[章]则热不能独存，故如何[来]有效地使湿热分离，则[自]是治疗湿热的关键。
治湿热两感之病，必先[证]通利气机，俾气水两畅[书]，湿从水化，热无所结[报]，湿浊化则热清易，切[名]忌湿未化而过早误投寒[中]凉，因寒则涩而不流，[心]湿因寒而凝涩。在临床[文]实践中，根据湿热的多[章]少，阻滞程度的重轻，[来]可分为湿阻、凉遏、寒[自]凝、冰伏四个阶段，分[证]述如下。
湿阻
湿之邪犯人，初起即阻[书]滞气机，病在上焦。若[报]太阴脾困内湿不化，则[名]邪多湿阻中焦难运。湿[中]郁于上，初起为湿热邪[心]气困于肌表，营卫失和[文]，周身困重酸楚，湿热[章]蔽阻清阳，阳气不升而[来]头晕且沉。其壅遏阳气[自]，肺气不宣，升降失常[证]而胸闷，咳嗽，喘息。[书]舌苔白滑润腻，脉象滞[报]涩而缓濡。
治宜轻扬宣郁化湿。肺[名]为华盖，其位最高，主[中]宣发肃降，外合皮毛，[心]湿热之邪上受肺必先伤[文]，肺受邪则郁闭，其气[章]化不利，湿邪留滞，治[来]宜先宣肺气。正如吴鞠[自]通所说：“盖肺主一身[证]之气，气化则湿亦化”[书]。用药宜大豆卷、炒山[报]栀、前胡、杏仁、浙贝[名]母、芦根等，或以三仁[中]汤、藿朴夏苓汤、藿香[心]正气散等方加减选用。[文]以轻扬宣肺化气祛湿，[章]肺开湿宣，热随湿去。[来]所以湿热郁阻上焦，不[自]用发汗，以轻扬宣肺，[证]湿即化肺气开，正如徐[书]灵胎所谓：“治湿不用[报]燥热之品，皆以芳香宜[名]化淡渗之药，疏肺气而[中]利膀胱以为良法”。
若湿邪阻中，脾胃受病[心]，气机升降之枢纽失灵[文]，人体之气机升降，权[章]衡在于中气。章虚谷说[来]：“三焦升降之气，由[自]脾鼓动，中焦和，则上[证]下顺”。中焦和即脾胃[书]和，阳明为水谷之海，[报]太阴为湿土之脏，胃主[名]纳谷，脾主运化，脾升[中]则健，胃降是和，所以[心]中焦气和，脾胃升降皆[文]得适度，则心肺在上，[章]行营卫而光泽于外；肝[来]肾在下，养筋骨而强壮[自]于内；脾胃在中，传化[证]精微以溉四旁，人体保[书]持正常的气机升降运动[报]，是为无病。
若脾运失司，则内湿停[名]留。脾本主湿，以升为[中]主。湿邪最易损伤脾阳[心]，脾为湿困，脾气不升[文]，则胃气不降，水湿内[章]聚，气机不畅，可见胸[来]脘痞满，大便溏滞不爽[自]。湿热阻中，热蒸湿浊[证]，常可弥漫表里上下，[书]兼见倦怠乏力，四肢沉[报]重，面色光亮而淡，头[名]晕且胀，舌苔白腻润滑[中]而液多，脉沉濡而软，[心]或沉缓而迟。
湿热阻滞于中焦，当运[文]脾气，宜苦燥泄热法，[章]药如半夏、陈皮、厚朴[来]、杏仁、大腹皮、黄芩[自]、黄连等，以燥湿清热[证]。正如章虚谷所说“脾[书]气弱则湿自内生，湿盛[报]而脾不健运，浊壅不行[名]，自觉闷极，虽有热邪[中]，其内湿盛而舌苔不燥[心]，当先开泄其湿，而后[文]清热，不可投寒凉以闭[章]其湿也”。
凉遏
感受湿热之邪，又恣食[来]生冷，或贪凉过度，或[自]误服寒凉之药物，或感[证]受湿热之邪而湿重热微[书]者，因寒凉凝涩，遏阻[报]中阳，脾胃升降之机为[名]寒凉湿浊阻滞，则全身[中]气机不畅。症见胸脘痞[心]闷，憋气堵胀，叹气，[文]周身酸软，大便溏薄，[章]小便不畅，面色淡黄，[来]舌质略红，苔滑而腻，[自]脉缓软，或沉缓且濡。[证]治宜苦微温法，开湿郁[书]畅中阳以利三焦。若湿[报]邪凉遏一化，气机宣畅[名]，热邪随湿而去。药如[中]半夏、陈皮、杏仁、白[心]蔻仁、苍术、木香、草[文]蔻等。
寒凝
素体中阳不足，复感湿[章]热之邪，邪从湿化而归[来]太阴。又因饮冷或服药[自]偏凉，或用滋腻之药，[证]湿盛阳微，湿本为寒水[书]之类，遇寒则凝滞。症[报]见胸脘痞满，堵闷异常[名]，喘息腹痛，大便稀，[中]小便清长，舌淡苔白腻[心]滑润，脉沉软而涩。寒[文]凝涩滞，非温不能驱寒[章]，以开凝通闭法。药如[来]桂枝尖、苏叶梗、草蔻[自]、生姜等。用辛温之品[证]先祛其寒凝，可暂而不[书]可久，待寒化凝开，中[报]病即止，不可久服，否[名]则热增，不利于病。
冰伏
冰伏较寒凝更甚，多见[中]于素体阳虚，又患湿热[心]病，暴进冷饮，或过服[文]寒凉重剂。寒冷入胃，[章]中阳重伤，湿盛阳微，[来]湿热之邪为寒凉所凝，[自]深伏于内，导致冰冻，[证]气机为寒邪所遏，阴阳[书]不相顺接，阳气不能达[报]于四末。症见面色苍白[名]，胸脘痞闷加重，四肢[中]逆冷且少腹绞痛，舌淡[心]润液多，大便稀，溲清[文]长，脉沉迟。非辛温燥[章]热之品，不能缓解冰伏[来]，以散寒开郁而通阳，[自]急用四逆汤、理中汤，[证]药如桂枝、肉桂、干姜[书]、生姜、川椒、草蔻等[报]。俟冰解、寒散、面润[名]、脉起，即刻停服。不[中]可过服久用，防其热势[心]加重。
总之，湿热病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之品。否则若误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化湿亦化”。湿在上焦，则化肺气；在中焦，则运脾气；在下焦，则化膀胱之气。湿郁开则热随湿去，湿郁开再议清热，非热重湿轻者莫用苦寒。
