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再障贫血(脾肾两虚证)(再障性贫血脾大吗)

王某,男,37岁,东呼延村农民,1982年8月16日初诊。诉称当年夏初,身体渐觉疲倦乏力,面少血色。于乡里治疗月余,非但无效,反而骨软筋酥,每况愈下。7月份住忻州地区医院,经骨穿确诊为再生障碍性贫血。先后又在山西省公安医院、省人民医院就诊,均作骨髓穿刺,诊断皆同。血红蛋白降至50g /L,口服、注射多种药物,多次输血,疗效不显。因花费甚巨,无力承受,遂出院。家人认为无常逼命,红尘不久,已备后事矣。表兄高某谓曰:“心跳未停,三寸气在,岂可坐以待毙?”遂陪其就诊。

患者面如白纸,天然不[文]泽,毛发枯萎,齿少光[章]泽,唇舌淡白,苔白厚[来]腻,精神委顿,语言低[自]微。询知腰脊酸痛欲折[证],四肢软弱不支,耳内[书]如有蝉鸣,心似悬而悸[报]动。头晕目眩,夜难成[名]寐,动则自汗,寐则盗[中]汗,身热骨蒸,午后尤[心]甚,齿衄龈痛,胃口索[文]然,一日仅食三四两,[章]时有恶心,大便二三日[来]一行,脉沉细无力。腹[自]诊无压痛。化验检查:[证]血红蛋白55g /L(出院前一日输血[书]400ml),红细胞[报]185万/mm3,白[名]细胞3950/mm3[中],血小板6万/mm3[心]

脉症相参,此再障当属[文]脾肾亏损,气血两虚。[章]脾肾二脏为人身之本,[来]脾气虚则健运失职,难[自]以布津化血,和调,脏[证]腑;肾阴亏则封藏无力[书],不能藏精益髓,充荣[报]肢骸,导致髓枯精少,[名]气虚血衰。欲使脾脏生[中]化无穷,必得先天之赞[心]育。而要肾脏源泉不竭[文],亦须赖后天之补充。[章]只有二脏相互滋生,转[来]运不息,方能生化无穷[自]。然本案如此重笃,虽[证]不能言江河日下,病至[书]膏肓,而能否柳暗花明[报],回春再造,心中实无[名]定数。姑拟六君子汤合[中]当归补血汤加味,投石[心]问路,以观其变。西药[文]久服不效,故尔停用,[章]反省一笔支出。

党参10g白术15g[来]茯苓10g陈皮10g[自]半夏10g黄芪30g[证]山药15g何首乌15[书]g当归6g 六剂

二诊:精神略有好转,[报]汗出减少,胃纳稍增,[名]已不恶心,牙龈肿痛亦[中]止。腰仍酸困,龈衄如[心]前,舌淡白,苔白腻,[文]脉象沉细。化验检查:[章]血红蛋白60g /L,红细胞259万[来]/mm3,白细胞50[自]00/mm3,血小板[证]8万/mm3。见症有[书]转机,余亦暗自欣喜,[报]遂循序渐进。

上方加阿胶10g ,骨碎补30g ,十剂。

三诊:精神较好,面色[名]泛红,胃纳增加,一日[中]可食七八两,腰痛、齿[心]衄明显减轻,近日皮肤[文]瘙痒。舌淡红,苔仍腻[章]。脉沉滑。化验检查:[来]血红蛋白85g /L,红细胞313万[自]/mm3,白细胞53[证]50/mm3,血小板[书]11万/mm3。转机[报]之兆,已显端倪,可知[名]中阳呈振奋之机,肾脏[中]示作强之势。脾肾双补[心],继续进之。拟:

何首乌15g山药15[文]g枸杞15g党参10[章]g白术15g茯苓10[来]g当归6g黄芪30g[自] 苡仁30g 十剂

四诊:面色红润,精神[证]益佳,腰略酸困,胃已[书]复原,日食一斤左右,[报]肌肤仍痒,头额起红色[名]丘疹,破后流脓血。舌[中]淡红,苔白腻,脉沉滑[心]略数。化验检查:血红[文]蛋白lOOg /L,红细胞380万[章],mm3,白细胞56[来]00/mm3,血小板[自]14万/mm3。

头额丘疹化脓,为阳气[证]充盛,湿邪化热之象,[书]应属佳兆。治法仍然,[报]略佐清热利湿之品。拟[名]

何首乌15g山药15[中]g白术15g茯苓10[心]g 苡仁30g连翘15g[文] 菌陈10g当归10g[章] 十剂

五诊:身体恢复如昔,[来]面色红润,神焕肌腴,[自]除腰脊微困之外。余无[证]不适,已能稍事农作。[书]化验检查:血红蛋白1[报]20g /L,红细胞435万[名]/mm3,白细胞70[中]00/mm3,血小板[心]15万/mm3。为巩[文]固疗效,原法再进:

何首乌15g生地15[章]g山药15g当归6g[来]黄芪30g白术15g[自]茯苓10g

治疗中,由于病情稳步[证]好转,故大法不变,仅[书]随症加减一二。四月后[报],末梢血象全部正常。[名]先后就诊23次,服药[中]97剂,于1983年[心]6月2日骨髓穿刺检查[文],呈正常骨髓象,遂停[章]药。五年后随访,健康[来]无恙。

(出自闫云科《临证实验录》)

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