医案一：童某，男，45岁。患者3日前理发时偶然发现头顶部有一块脱发区，何时脱落不详，无自觉症状。前一段时间工作紧张，睡眠不好，常腰疼，无其他诱因。检查：头顶后头部位有一块3cm×3cm大的脱发区，毛发尽失，头皮光亮，不红。舌质红，苔少，脉象沉细。

诊断：（肝肾阴虚，气[文]血失和，兼感风邪型）[章]油风（西医称为斑秃）[来]。

治则：滋补肝肾，养血[自]益气生发，兼散风邪。[证]

方药：女贞子30g，[书]旱莲草15g，熟地黄[报]10g，山药15g，[名]山萸肉10g，白芍1[中]0g，当归10g，白[心]术10g，茯苓10g[文]，菟丝子10g，天麻[章]10g，羌活10g，[来]首乌藤30g。水煎内[自]服。

外用：斑蝥一个、百部[证]酒10ml，浸泡7天[书]7夜后，外擦。上法连[报]续治疗1个月，有毳毛[名]新生。3个月后，局部[中]毛发恢复正常。

按：本例患者脱发伴舌[心]质红，苔少，脉象沉细[文]。为一派肝肾阴虚之象[章]。所以治疗上以二至丸[来]合并六味地黄丸加减。[自]起病诱因为近期工作紧[证]张，睡眠差，部位为头[书]顶后部，故以首乌藤安[报]神，羌活引经直达病所[名]，收取良好临床效果。[中]

医案二：阎某，女，2[心]8岁，1982年6月[文]14日初诊。患者于3[章]个月前突然发现头发呈[来]片状脱落，偶痒，曾服[自]中西药治疗，效果均不[证]理想，现感口干，纳差[书]，多梦，月经经期错后[报]。查见头顶部、左侧颞[名]部、枕部各有多块片状[中]脱发区，呈圆形，直径[心]约1～3cm，大小不[文]等，脱发区毛发脱尽，[章]头皮光亮。舌淡，苔白[来]，脉沉缓。

诊断：油风（西医称为[自]斑秃）。

辨证：肝肾阴虚，风盛[证]血燥。

治则：滋补肝肾，养血[书]祛风。

方药：枸杞子15g，[报]菟丝子15g，黑桑葚[名]15g，旱莲草10g[中]，女贞子20g，熟地[心]黄10g，黄芪30g[文]，当归10g，白芍1[章]5g，白芍6g，首乌[来]藤20g，天麻10g[自]，陈皮10g，枳壳1[证]0g。

二诊：服药1个月后饮[书]食增加，睡眠较好，脱[报]发区可见新生之毳毛，[名]其中部分毳毛色加深，[中]变粗，未见新的脱发区[心]。原方去陈皮、枳壳，[文]加黑芝麻15g。

三诊：续服药2个月，[章]脱发区毛发已大部分长[来]出，唯色较黄，稍软，[自]临床评为基本治愈。

按：本患者因肝肾虚亏，阴血不足，风邪乘虚而入，致使风盛血燥，发失所养而致脱发，治宜补益肝肾、养血祛风。心悸失眠者加酸枣仁、远志、合欢花、合欢皮等；纳差者加砂仁、枳壳；气郁者加木香、陈皮。（本文选自《张志礼皮肤病临证笔谈》）