组成:犀角片(现用犀角代用品)0*6~1*2g,生地炭15~30g,双花炭15~30g,莲子心9~15g,白茅根15~30g,天花粉15~30g,紫花地丁15~30g,生栀仁6~12g,蚤休15~30g,生甘草6g,川黄连9g,生石膏60~120g。
用法:先用生石膏煎水[文]后煮诸药,日服2次。[章]
功效:清营,凉血,解[来]毒。
主治:皮外科感染性疾[自]病,毒热入于营血,相[证]当于败血症阶段。
方解与应用:方中犀角[书]片清热凉血,解毒定惊[报];生地炭、双花炭能入[名]血分清血分之毒热,又[中]能养阴护心,根据赵老[心]经验两药同伍可有犀角[文]之功能;地丁、蚤休清[章]热解毒;花粉、白茅根[来]、莲子心养阴凉血清心[自];栀子、黄连清三焦毒[证]热而重点在于清心热;[书]生甘草解毒调和诸药。[报]煎煮方法用生石膏先煮[名]水后,去渣煮群药,以[中]增强清热之功。与解毒[心]清营汤相比,本方所治[文]尚有动血的表现,类似[章]重症感染过程中,脓毒[来]血症、继发性凝血机能[自]障碍,故所用药物多具[证]凉血止血之能,尤其是[书]生地炭、双花炭止血之[报]外,还能透邪外出,赵[名]老最喜用之,谓其功似[中]犀角而价廉。
方歌:解毒凉血用犀角[心],莲心茅根生甘草,金[文]银生地炭入血,粉丁栀[章]蚤连石膏。
典型医案:佟某,女,[来]24岁。初诊日期19[自]72年11月3日。患[证]者于1972年8月,[书]因外出烈日曝晒归来后[报],突然感到四肢关节疼[名],发烧,面部起红斑,[中]自觉疲乏无力,心慌,[心]不思饮食,月经量少,[文]大便干。经化验检查:[章]白细胞计数4300/[来]mm3,血沉60mm[自]/h,麝香草酚浊度试[证]验10u,转氨酶15[书]0u,尿中有管型,血[报]中红斑狼疮细胞阳性。[名]住某医院,诊断为“系[中]统性红斑性狼疮”。曾[心]服大量强的松、地塞米[文]松,体温仍不平稳,遂[章]请赵老会诊,症如上述[来],体温38*5℃左右[自]。舌质红,苔白腻,脉[证]数软。
诊断:(毒热炽盛,经[书]络瘀阻型)系统性红斑[报]性狼疮。
治法:清热解毒,凉血[名]活血通络。
方药:金银花炭五钱,[中]生地炭五钱,白茅根一[心]两,生军三钱,秦艽五[文]钱,刘寄奴五钱,鬼箭[章]羽五钱,金莲花三钱,[来]乌蛇二钱,漏芦三钱,[自]生黄芪五钱,川连二钱[证]。
上药服7剂,11月9[书]日,体温在38*1℃[报]左右,尿少色黄,心慌[名]而惊,食纳不佳,关节[中]微疼。化验检查:肝功[心]能:麝香草酚浊度试验[文]14u,血沉14mm[章]/h。大便已正常,脉[来]滑微数,舌质红,苔白[自]腻。按上方加减:双花[证]炭五钱,生地炭五钱,[书]地骨皮五钱,秦艽一两[报],乌梢蛇三钱,漏芦三[名]钱,黄芪一两,党参五[中]钱,藿香三钱,车前子[心]一两,首乌藤一两,蔻[文]仁二钱,继服7剂。
12月13日,体温逐[章]渐平稳,维持在37℃[来]左右,激素开始减量,[自]有时有咳嗽,自汗,关[证]节疼,腰痛,舌质红,[书]苔白,脉象细数。
本次以养阴清热,凉血解毒为法治疗:秦艽一两,乌蛇三钱,生黄芪五钱,党参五钱,地骨皮三钱,银柴胡三钱,旱莲草三钱,女贞子一两,鸡血藤一两,首乌藤一两,川断五钱,川贝三钱,上方共服15剂,低烧已退,病情稳定,唯自觉乏力,脘腹胀满,月经过期未至,脉沉弦,舌苔白黄腻。继以前法调理,又服7剂,强的松已停用,地塞米松已减至每日1*5片 (11*25mg),出院后继续于我院门诊治疗。 (本文一钱为3g,一两为30g。)
