某患者，男，70岁。

舌边灼痛2月余。某医[文]院诊为舌炎，曾用青霉[章]素、维生素之类治疗无[来]效。改中医诊治，某医[自]一见炎症，不加辨证，[证]即投清热解毒之剂，药[书]后毫无效验，且病势日[报]益加重。患者改请一良[名]医诊治，良医经详细诊[中]查询问了解到，患者舌[心]之两边灼痛如火烤，需[文]要用冷水漱口，以减轻[章]其痛楚，颜面潮红，头[来]常烘热，心烦不寐，口[自]干燥，大便调，尿清长[证]，舌红、边起刺，苔薄[书]黄，脉细数。认为此属[报]真阴亏损，肾水不足，[名]阴不维阳，命火失敛，[中]龙火上腾，治当滋肾养[心]阴，“壮水之主以制阳[文]光”，酌加阳药以引火[章]归原，方用六味地黄汤[来]加肉桂，取其同气相求[自]，引火下行，归于命门[证]。服药6剂，诸症告愈[书]。

（本案摘自《中医误诊[报]的四个常见原因》一文[名]）

编者按：

本案为阴虚火旺，虚火[中]上炎，致舌边灼痛，被[心]前医误诊为实热证，用[文]清热解毒之剂毫无效验[章]，且病势日益加重，改[来]请一良医后诊为肾阴亏[自]虚，治以滋养肾阴，酌[证]加温阳药以引火归原，[书]用六味地黄汤加肉桂而[报]治愈。

本案如不加细辨，见一[名]大堆火热症候：“舌之[中]两边灼痛如火烤，需要[心]用冷水漱口，以减轻其[文]痛楚，颜面潮红，头常[章]烘热，心烦不寐，口干[来]燥，苔薄黄，脉数。”[自]很容易误诊为实热证，[证]但中医诊病应全面细致[书]，综合患者全身证候特[报]征，详加辨证，力求全[名]面准确。患者除以上集[中]中于上部的热证外，下[心]部几无热证表现，且二[文]便正常：“大便调，尿[章]清长”，如确为里热证[来]，多伴有大便干结、尿[自]黄涩痛等症。因此，本[证]案辨为阳明热证的证据[书]不够充分。

《素问·至真要大论 》云: “诸寒之而热者取之阴[报], 热之而寒者取之阳, 所谓求其属也。”意思[名]是说，用清热解毒的方[中]法仍然热证不除的，应[心]用滋养肾阴的方法来治[文]疗；用辛温散寒的方法[章]仍然寒证未除的，要用[来]温补肾阳的方法来治疗[自]。

本案的“良医”即是吸引前医的教训，重视二便情况，能透过现象认清本质，认为上半部的一大堆火热证候，不是真热而是假热，是因为肾阴不足，阴不制阳，虚火上炎，故出现上部的虚假热象，治用六味地黄汤滋养肾阴，使阴能维阳，并酌加肉桂以引火阳原，使上炎的龙火得于回归原位即肾中，此即是后世所说的“水浅不养龙”也。