喉源性咳嗽为临床多发病与常见病，中医认为本病属 “咽痹”“咳嗽”“梅核气”等范畴。在临床工作中，本病在四诊合参后证型基本可分为风邪犯肺证、肝郁痰阻证、心火上炎证、相火浮越证、胃气上逆证、气血瘀阻证等六证。目前西医给予抗生素及糖皮质激素或止咳化痰药物治疗，但疗效不明确。今结合临床所见，对喉咳之风邪犯肺证作一举隅。

风邪犯肺之喉咳多为邪[文]客肺经，肺气失宣；或[章]外感误治，邪伏肺经。[来]此类喉咳发病时间短，[自]多合并上呼吸道感染，[证]以咽痒、呛咳、痰色黄[书]白、咽干痛为主要临床[报]表现。若风邪挟寒者，[名]可予三拗汤、荆防败毒[中]散、射干麻黄汤及小青[心]龙汤等方加减；若风热[文]犯肺者，可予桑菊饮加[章]减；风燥者，可予杏苏[来]散或桑杏汤加减。若伏[自]风久遏不退入于里，发[证]为久咳顽咳，治疗则需[书]用虫类药物，如辛散入[报]络之蜈蚣、全蝎、僵蚕[名]、蝉蜕、地龙等。

陈某，女，52岁，2[中]019年2月4日初诊[心]。主诉：干咳3月余。[文]多次用抗生素和止咳化[章]痰类药物，无明显效果[来]。症见干咳剧烈，夜间[自]常咽痒咳嗽，影响睡眠[证]。患者恐癌心理较重，[书]于多地就诊，行胸部M[报]RI未见明显异常。鼻[名]窦CT示：上颌窦黏膜[中]增厚，余窦腔未见明显[心]异常，纤维鼻咽镜示：[文]鼻腔黏膜红润，双中下[章]鼻甲正常，鼻道内未见[来]异常分泌物，咽喉部黏[自]膜充血伴毛细血管扩张[证]，双侧扁桃体无肿大，[书]会厌形态正常，双侧声[报]带动度可，闭合良好，[名]无结节、息肉。后服用[中]半月余抗组胺药物（氯[心]雷他定片）、止咳化痰[文]药（川贝枇杷膏）、抗[章]生素（阿莫西林克拉维[来]酸钾分散片）等，效果[自]欠佳，遂来我院就诊。[证]现症见：咽痒咳嗽，偶[书]有少量白色黏痰，畏寒[报]怕冷，咽干、口渴喜热[名]饮，饮后自觉喉中稍舒[中]，口臭、口中黏腻，小[心]便略黄，大便正常，饮[文]食、睡眠欠佳。查体：[章]咽后壁不红肿，可见散[来]在淋巴滤泡并少量毛细[自]血管扩张。舌淡，薄白[证]苔，舌体稍胖，舌边有[书]齿痕，脉沉。以小青龙[报]汤为主方加减。

处方：炙麻黄20克，[名]桂枝15克，干姜10[中]克，法半夏10克，甘[心]草5克，白芍10克，[文]五味子10克 ，麦冬10克，白术1[章]0克，茯苓15克，细[来]辛3克，百部15克，[自]石膏15克，知母15[证]克，桔梗10克，陈皮[书]10克，酸枣仁10克[报]。七剂，水煎服，一日[名]一剂，一日两次，温服[中]。

七剂后患者夜间基本无[心]咽痒咳嗽，日间言语多[文]时咽痒、咳嗽呈阵发性[章]，频率较前明显减轻，[来]无口臭、口黏腻之证，[自]夜寐安。遂于原方去酸[证]枣仁、石膏、知母加僵[书]蚕10克，蜈蚣1条，[报]十剂。服后诸症皆消。[名]随访一个半月，患者无[中]咽痒、干咳、咽干、口[心]渴等症。

按：患者以咽痒咳嗽、畏寒怕冷、喜热饮为主证，结合舌苔脉象辨证为风寒犯肺、痰湿困脾之喉源性咳嗽，故以小青龙汤为主方加减，以解表散寒、清利咽喉为法，散中有收，开中有合，共奏温肺化饮、止咳利咽之功。然患者又有口臭、口中黏腻等郁热之象，故加入石膏、知母稍以清热，也有于大队辛温燥热药物起佐制之意。二诊又加蝉蜕、蜈蚣息风通络，镇咳利咽。诸药合拍，效如桴鼓。（郭天颖 湖北省枣阳市中医医院）