目前，疼痛类疾病越来越多，严重地困扰着我们的身体健康，影响生活质量，因此世界卫生组织非常重视对疼痛疾病的防治。疼痛，对于我们每个人来讲都发生过，比如头痛，是我们在感冒情况下经常罹患的；腹痛，是我们患消化系统疾病时经常碰到的；肩背痛，是颈椎病的主要症状；其他如风湿疾病的关节疼痛、妇科疾病的小腹痛、腰痛、肝胆病的胁痛，以及各种癌肿疼痛等。临床上，每天都要接诊有疼痛的患者，而中医药对疼痛的治疗有独特疗效。

中医治疗疼痛类疾病有[文]很多方剂，像人们常用[章]的桂枝汤，它可以治疗[来]风寒头痛，如果经过加[自]减后，可以治疗多种疼[证]痛。如桂枝加葛根汤、[书]葛根汤治疗项背疼痛；[报]桂枝新加汤治疗周身疼[名]痛；桂枝加芍药汤、桂[中]枝加大黄汤、小建中汤[心]治疗腹痛等等。综观《[文]伤寒论》及临床实践，[章]桂枝汤类方剂主要用于[来]头项、背部疼痛及腹痛[自]，现主要谈谈桂枝加葛[证]根汤和葛根汤。

两方的药物组成及主治[书]

《伤寒论》说：“太阳[报]病，项背强几几，反汗[名]出恶风者，桂枝加葛根[中]汤主之。”“太阳病，[心]项背强几几，无汗恶风[文]者，葛根汤主之。”《[章]金匮要略》中也有对此[来]病的描述，前者叫“柔[自]痉”，后者称作“刚痉[证]”。

桂枝汤加上葛根就叫桂[书]枝加葛根汤，如果再加[报]上麻黄就是葛根汤，这[名]两个方子都是用于感受[中]风寒引起的项背拘急不[心]舒、疼痛。

项，是后脖子，头与后[文]脖子、背部、甚至腰部[章]连在一起痛，在现今的[来]许多病中都能见到，如[自]颈椎病、肩周炎、颈肩[证]综合症、腰椎病、落枕[书]、痉挛性斜颈、僵人综[报]合症等，桂枝加葛根汤[名]、葛根汤都是常用方剂[中]。

一剧团男演员，盛夏外[心]出演出，汗出触冒山间[文]风寒，晨起项背拘急疼[章]痛，脖子歪向左侧如落[来]枕状，恰逢我在当地有[自]学术交流活动，患者前[证]来就诊。平素该病人容[书]易出汗，一活动或吃饭[报]时汗出较多，经常感冒[名]。这种情况属于风寒侵[中]袭太阳经脉，营卫不和[心]，经脉拘急，属于柔痉[文]。我予桂枝加葛根汤加[章]片姜黄、僵蚕，后来病[来]人电话告知，上方服一[自]周而愈。

有汗无汗是两方应用的[证]区别

葛根汤由七味药物组成[书]：葛根、麻黄、桂枝、[报]芍药、生姜、大枣、炙[名]甘草，后五味是桂枝汤[中]，所以葛根汤等于是桂[心]枝汤加上葛根、麻黄。[文]前面我们已说过，桂枝[章]汤是调理太阳经营卫之[来]气的，能够调畅太阳经[自]脉的气血运行。葛根是[证]这个方子里的主要药物[书]，用量也最大，它的主[报]要作用有三：一是能发[名]散太阳经的风寒之邪，[中]邪气去则经脉自安；二[心]是具有显著的缓急解痉[文]作用，尤其能够缓解太[章]阳经脉的拘急状态，是[来]治疗背痛、头项痛、肩[自]周痛的良药；三是具有[证]养阴生津的作用，使太[书]阳经脉更加柔顺、疏通[报]。至于麻黄，在本方中[名]主要是散寒止痛，对于[中]无汗的筋脉拘急比较适[心]用。如果项背痛有明显[文]出汗的症状，则宜去掉[章]麻黄，成为《伤寒论》[来]的另外一个方子——桂[自]枝加葛根汤。所以葛根[证]汤与桂枝加葛根汤治疗[书]的主证相同，只是无汗[报]和有汗的区别，两个方[名]子的区别在于伴有汗出[中]的用桂枝加葛根汤，不[心]出汗的用葛根汤。

葛根汤是缓解无汗拘急[文]良方

葛根汤有良好的缓急解[章]痉作用，对于无汗筋脉[来]拘挛病症，葛根汤当为[自]首选使用。

一壮年男子，感冒后遗[证]留口噤难以张开，医院[书]诊断为下颌关节炎，建[报]议手术治疗，病人家属[名]不同意，改请中医治疗[中]。病人家属诉其感冒半[心]月，发热已退，但遗留[文]脸部发紧，张不开嘴，[章]吃饭时因难以张大口，[来]必须把馒头掐成小块用[自]手指送入口中，否则下[证]巴连及脸颊疼痛。背部[书]也发紧不舒。问到出汗[报]的情况，病人诉平常不[名]易出汗。此属刚痉范围[中]，虽然没有病在项背，[心]但发病的机理一样，都[文]是病在筋脉拘急，因此[章]开葛根汤治疗。原方没[来]有加减，葛根用到45[自]克，生麻黄用10克，[证]服5剂，周身微微汗出[书]而愈。

可以看出，葛根汤的缓[报]急解痉作用特别好，现[名]在的颈椎病、颈肩综合[中]症引起的背痛、头痛、[心]头晕、手麻病症；肩周[文]炎引起的肩背痛、上臂[章]不能屈伸旋转的病症；[来]风寒引起的头痛、面部[自]肌肉痉挛、口噤不开；[证]甚至是气管痉挛导致的[书]咳嗽、气喘，喉头痉挛[报]导致的失音，眼部肌肉[名]痉挛导致的眨眼不止或[中]眼皮跳动不止等，葛根[心]汤都有很好疗效。曾有[文]一个眼皮跳动的女生，[章]眼皮不自主的跳动了半[来]个月，跳动剧烈时右脸[自]颊的肌肉也随之痉挛，[证]怕风寒，用葛根汤加大[书]葛根用量，4剂就解决[报]了问题。像一些面神经[名]麻痹的病人，尤其是早[中]期，使用葛根汤治疗确[心]可收立竿见影之效。但[文]对于长期眼部、脸部肌[章]肉跳动的慢性病患者，[来]短期解决不了问题的，[自]注意守方使用，连续服[证]用一段时间。

葛根汤的其他运用

皮癣：2005年，我[书]曾在瑞士的苏黎世讲过[报]一段学，学员都是瑞士[名]和德国的西医大夫、学[中]者。在讲到葛根汤时，[心]我对他们说：使用这个[文]方子掌握住两个关键点[章]，一个是头项连及背部[来]发紧、发硬，或拘急疼[自]痛；另外一个就是不爱[证]出汗，或背部有点怕冷[书]。过了一段时间，一次[报]下课休息时，瑞士的一[名]个学员走上讲台告诉我[中]，她用葛根汤治好一个[心]多年的皮癣病，一边说[文]一边还竖起大拇指直夸[章]张仲景的方子好。

事情是这样的，这个学[来]员有自己的诊所，一个[自]皮癣患者经常到她这里[证]就诊，但治疗效果不理[书]想。一次就诊时，这个[报]患者无意中说他的背部[名]经常的发紧，发紧时脖[中]子也转动不利，该学员[心]立即想到了葛根汤的主[文]证，就问病人是否爱出[章]汗，病人述说特别不爱[来]出汗，并感觉出汗后项[自]背紧就会舒服些。于是[证]她就开了葛根汤以调治[书]病人的这些症状，可没[报]想到一周后病人再复诊[名]时，告诉她随着项背紧[中]的症状逐渐好转，皮癣[心]也痊愈了很多，大赞大[文]夫的医术高明，终于治[章]好了他的病。后来接着[来]吃下去，皮癣竟得痊愈[自]。谈话间，见该学员眉[证]色飞舞，为能治愈一顽[书]疾而显得异常高兴。

但接下来问我，葛根汤[报]为什么能治愈皮癣，因[名]为张仲景在《伤寒论》[中]里并没有记载葛根汤能[心]治皮癣。我告诉她，这[文]正是抓主证的结果，葛[章]根汤证的主证就是项背[来]发紧、不爱出汗，发病[自]的原因是太阳经里有风[证]寒之邪，因为太阳经走[书]头项、后背到腰部，所[报]以风寒邪气不去，就会[名]在其经脉运行的一些地[中]方出现发紧、发硬或疼[心]痛。因为太阳经主表，[文]我们说就像人的篱笆门[章]一样，所以，当太阳经[来]内有邪气，使气血运行[自]不利的时候，也会导致[证]一些皮表疾病的发生，[书]皮癣、皮疹、过敏性疾[报]病等都可见到，所以中[名]医治疗皮肤病，很多情[中]况下都需要用发汗解表[心]的药方。此皮癣病人见[文]到葛根汤证的主证，说[章]明他所患的皮癣属于风[来]寒郁闭太阳经所致，你[自]用了葛根汤，把太阳经[证]的邪气赶走了，当然皮[书]癣也会随之而愈。所以[报]，我们要知道，风寒在[名]太阳经导致的疾病会很[中]多，张仲景不可能都一[心]一写上，只能把最主要[文]的、最具代表性的、最[章]能反映主要病机的症状[来]写出来，供后人使用时[自]参考。

鼻炎、鼻窦炎：鼻炎、[证]鼻窦炎属于风寒型的。[书]见喷嚏不止，流清涕，[报]鼻塞不闻香臭者，可加[名]上川芎、苍耳子等。

肠胃型感冒：有些人一[中]感冒就腹泻，叫做肠胃[心]型感冒，中医认为这是[文]由于素体肠胃功能低下[章]，感冒时人体的气血特[来]别是肠胃气血趋于表以[自]抗邪，其内就相对不足[证]，肠胃功能呆滞，使得[书]风寒之邪得以直犯肠胃[报]，这时用葛根汤就最好[名]。因为葛根汤不但能发[中]散风寒，而且葛根还可[心]以升脾胃的阳气而止泻[文]。这种通过解表散邪而[章]达到止泻目的的方法，[来]明代喻嘉言称为“逆流[自]挽舟”法。

一男子，一患感冒即发[证]腹泻，所下清稀带有泡[书]沫，恶寒发热无汗，腹[报]泻后感冒不减，用葛根[名]汤原方三剂而愈。后再[中]感冒腹泻未发。其实，[心]之所以发生肠胃型感冒[文]，从《伤寒论》的观点[章]来看，是由于表实无汗[来]造成的，也算是人体自[自]我排邪的表现。因为风[证]寒束于皮表，汗孔不能[书]打开以排汗，那么邪气[报]就会随着津液从肠胃而[名]出，造成腹泻的发生。[中]既然邪气由表陷里，就[心]让它还从里达表，由表[文]而去，用葛根汤发散邪[章]气，逆其腹泻之“流”[来]而挽表邪之“舟”，称[自]为“逆流挽舟”。

颈肩综合征：葛根汤临[证]床主要用于以项背疼痛[书]为主的疾病的治疗，结[报]合我们目前的这类多发[名]病，简单谈谈颈肩综合[中]征。

颈肩综合征是以颈椎、[心]胸椎关节失稳及其周围[文]肌肉韧带劳损所造成的[章]颈后、肩背部疼痛不适[来]甚至颈部活动受限等一[自]系列症候群的疾患。颈[证]肩病的发展是一个很漫[书]长的过程，常和身体素[报]质、职业、生活习惯、[名]寒冷有明显关系。生活[中]不规律、长期紧张工作[心]、思想高度集中者，是[文]颈椎病的高发人群，如[章]财务人员、电脑人员、[来]驾驶员、教师、办公室[自]工作人员、缝纫工等等[证]。颈肩病本是中老年人[书]的多发病、常见病，但[报]是随着工作节奏的加快[名]、复杂程度的提高，使[中]颈椎病发病有年轻化的[心]趋势。

颈肩综合征的早期，症[文]状较轻，只是在长时间[章]紧张工作后，有头晕、[来]颈肩部劳累的表现，此[自]时可以不用药物治疗，[证]注意适当的体育活动和[书]放松，情绪乐观，或可[报]做短暂的外部治疗，一[名]般很快便可恢复原有的[中]轻松。若上述症状没被[心]注意，使病变进入中期[文]，就会出现颈肩部肌肉[章]群痉挛、颈部发僵、两[来]上肢酸麻胀痛等症状。[自]此时颈椎多已发生退行[证]性改变，但仍在可逆阶[书]段，认真的治疗可避免[报]退行性病变的进展。如[名]果中期治疗不及时，或[中]放弃中期治疗，使病变[心]进入后期，骨质增生密[文]度增高、椎间盘突出、[章]椎管变狭窄，将使治疗[来]难度增加。因此一旦出[自]现颈肩不适，应早期治[证]疗。

对于颈肩综合征，可用葛根汤加味治疗。处方：葛根30克，生麻黄6~10克，桂枝10克，白芍15~30克，生姜6克，大枣6克，炙甘草6克，姜黄10克，羌活10克，独活10克。