《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄细辛附子汤方

麻黄二两细辛二两附子[文]一枚（炮，去皮，破八[章]片）

上三味，以水一斗，先[来]煮麻黄，减二升，去上[自]沫，内诸药，煮取三升[证]，去滓，温服一升，日[书]三服。”

本方证主治太少两感证[报]。太少两感证既可有脉[名]沉、欲寐、四肢不温的[中]少阴阳虚见证，也可有[心]恶寒、发热的太阳表证[文]。麻黄附子细辛汤用麻[章]黄发太阳之汗，以解其[来]在表之寒邪；以附子温[自]少阴之里，扶植命门之[证]真阳；细辛性热味辛，[书]通彻表里，走表助麻黄[报]发汗，走里助附子散寒[名]。三药合用，是在温经[中]助阳之中微微发汗，以[心]散寒邪，又在发表祛寒[文]之间维护阳气，以温少[章]阴。

《伤寒论》第302条[来]：“少阴病，得之二三[自]日，麻黄附子甘草汤微[证]发汗，以二三日无证，[书]故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两（去节）甘草[报]二两附子一枚（炮，去[名]皮，破八片）

上三味，以水七升，先[中]煮麻黄一两沸，去上沫[心]，内诸药，煮取三升，[文]去滓，温服一升，日三[章]服。”

本条亦属太少两感证，[来]当与上条鉴别。“二三[自]日无证” 是本证的辨证要点，因[证]少阴病多为里阳虚衰，[书]表证期往往很短暂，迅[报]即阳虚寒化而出现典型[名]的少阴里虚寒证。现得[中]之二三日，尚未见厥利[心]等里虚寒证。一者说明[文]邪虽在表，但表邪已衰[章]；一者说明里虚不甚，[来]故未传变。本证较麻黄[自]附子细辛汤证更为轻浅[证]，因此微发其汗即可。[书]

以上两条，俱当无汗，[报]因除非亡阳，阴证一般[名]不会汗出。302 条也当有“反发热”。[中]“二三日”后，是表证[心]即将消失，里证将要出[文]现之时，故文中特指“[章]无里证”。以“微发汗[来]” 知，发热只是“身微热[自]”而已。

麻黄附子甘草汤即麻黄[证]细辛附子汤减去细辛，[书]加炙甘草而成。因表邪[报]更轻，故不需细辛外通[名]内助；用炙甘草之甘缓[中]以达微微发汗之目的。[心]

《经方实验录》曾记载[文]了一医案，医案中五岁[章]男童少阴病治疗痊愈后[来]，复感风寒后，复发嗜[自]寐之恙，脉转微细，又[证]再现少阴病象，以麻黄[书]附子甘草汤轻剂与之，[报]四日而愈。可见麻黄附[名]子甘草汤对于太少两感[中]证之轻症有效。

麻黄附子汤是将麻黄附[心]子甘草汤中的麻黄由二[文]两改为三两，另名“麻[章]黄附子汤”（《金匮要[来]略·水气病脉证并治第[自]十四》），主治水气病[证]脉沉小属少阴者。方中[书]用麻黄宣肺、发汗、利[报]水，宣肺可复肺气宣降[名]之常态；发汗可使水气[中]从毛窍而外泄；利尿可[心]使水湿从小便而迅走。[文]附子温肾阳以助气化，[章]甘草调和诸药。三药相[来]伍，既能调理肺肾之功[自]能，又可排泄体内之积[证]水，对肾阳不足之水肿[书]病，投之每有效验。可[报]见麻黄附子汤和前两者[名]不同，主治少阴阳虚水[中]泛，麻黄虽有解表之效[心]，在此处应用不在解表[文]，而在于发汗、利水，[章]以解水气病。

可见，麻黄附子细辛汤[来]病重势急，外寒与里寒[自]均较重，故以麻、附配[证]细辛，助阳发汗，使表[书]里之邪速解；麻黄附子[报]甘草汤病轻势缓，故用[名]麻、附配甘草，助阳益[中]气而微发汗，使表里之[心]邪缓缓而解；麻黄附子[文]汤，重用麻黄宣肺、发[章]汗、利水，附子温肾阳[来]以助气化，以解少阴水[自]泛。

赖海标按：

麻黄附子细辛汤、麻黄[证]附子甘草汤和麻黄附子[书]汤均是治疗太阳少阴合[报]病之方，麻黄附子细辛[名]汤证和麻黄附子甘草汤[中]证为少阴阳虚于内，太[心]阳寒郁于外；麻黄附子[文]汤证则是少阴阳虚于内[章]，寒水泛滥于表。相同[来]点是少阴阳虚，命门火[自]衰。不同点是，前者为[证]无形之寒气郁于外，后[书]者是有形之寒水泛于表[报]。麻黄附子细辛汤证和[名]麻黄附子甘草汤证病性[中]相同，只是轻重缓急之[心]别。

麻黄、附子、细辛、甘草四味药中，麻黄、附子、细辛为动药，走而不守，动窜不居；甘草为静药，守而不走，益胃生津。麻黄发散阳气，附子既温阳又通阳，细辛沟通太阳和少阴，通彻表里，引阴出阳，因此麻黄附子细辛汤证适合于阳虚寒凝之重证、急证。甘草甘缓守中，使麻黄、附子药力和缓而持久，因此麻黄附子甘草汤适合于阳虚寒凝之轻证、缓证。麻黄附子汤温阳发汗，治阳虚水泛之“一身悉肿”。麻黄剂量由二两加至三两，挣脱附子的“地心引力”而开“鬼门”，发汗利水以消肿。麻黄附子甘草汤和麻黄附子汤两方虽药味相同，但后者麻黄加量后，其治疗重点则由祛太阳“无形之寒气”，改为散太阳“有形之寒水”，个中差异，值得玩味。