组成：大黄四两（12g）牡丹皮一两（3g）桃仁五十个（9g）冬瓜仁半升（30g）芒硝三合熔化（9g）

用法：上药以水六升，[文]煮取一升，去渣，纳芒[章]硝，再煎沸，顿服之。[来]

适应症：肠痈初起湿热[自]瘀滞证。证见少腹肿痞[证]，按之痛如淋，小便自[书]调，发热恶寒，自汗出[报]，或右足屈而不伸，苔[名]黄腻，脉滑数。

禁忌症：凡肠痈溃后以[中]及老人、孕妇、产后或[心]体质过于虚弱者均应慎[文]用或忌用。

临床应用：宋某，女，[章]25岁。患者妊娠四月[来]余，突然发热、恶心、[自]呕吐、右腹疼痛，按之[证]腹皮紧急，右脚不能伸[书]直，大便秘结，溲赤而[报]短，舌淡苔黄而腻，脉[名]数有力。诊断为“急性[中]阑尾炎”。辨证：气滞[心]血瘀，肠胃实热。治法[文]：泻热通便、荡涤肠胃[章]。处方：大黄牡丹汤加[来]减。用药：酒大黄10[自]g，芒硝5g(后下)[证]，冬瓜仁25g，木香[书]10g，川楝子10g[报]，桃仁5g，金银花5[名]0g，丹皮7*5g，[中]延胡索10g，竹茹1[心]0g。水煎服，每日1[文]剂。

2剂后腹泻2次，疼痛[章]锐减。继以清热利湿、[来]调理脾胃为主，佐以益[自]气安胎。处方：金银花[证]30g，黄连10g，[书]连翘10g，丹皮10[报]g，茯苓15g，白术[名]15g，砂仁10g，[中]党参15g，苏梗10[心]g。水煎服。2剂后腹[文]痛消失，诸症皆除。追[章]访患者足月顺产，母子[来]皆安。

按：此方是治疗肠痈的有效方剂，但用于妊娠患者，多为医家所忌，因方中多为通里散瘀之品，恐有滑胎之虑。然若辨证准确，加减得当，多能获效。其加减法：如气滞者，加木香、川楝子；血瘀者，加延胡索、当归；热毒重者，加金银花、连翘；湿热重者，加黄连、生薏苡仁；呕恶重者，加半夏、竹茹；高热、口渴者，加生石膏、天花粉；气血两虚者，加党参、黄芪；大便溏者，去冬瓜仁、芒硝，加山药、茯苓。