吴茱萸汤在《伤寒论》中共出现过三次，在《金匮要略》也涉及一条，分列如下：

《伤寒论·辨阳明病脉[文]证并治》243条：“[章]食谷欲呕，属阳明也，[来]吴茱萸汤主之。得汤反[自]剧者，属上焦也。”

《伤寒论·辨少阴病脉[证]证并治》309条：“[书]少阴病，吐利，手足逆[报]冷，烦躁欲死者，吴茱[名]萸汤主之。”

《伤寒论·辨厥阴病脉[中]证并治》378条：“[心]干呕，吐涎沫，头痛者[文]，吴茱萸汤主之。”

《金匮要略·卷中呕吐[章]哕下利病脉证治第十七[来]》：“呕而胸满者，吴[自]茱萸汤主之。”

吴茱萸汤组成及煎服法[证]：吴茱萸一升，人参三[书]两，大枣十二枚，生姜[报]六两。水煎，温分服。[名]吴茱萸汤功效是暖肝益[中]胃，降逆止呕。

从以上四条条文可知，[心]吴茱萸汤证在《伤寒论[文]》的阳明病篇、少阴病[章]篇、厥阴病篇和《金匮[来]要略》的“呕吐哕下利[自]病篇”各出现一次。吴[证]茱萸汤证的内涵特点如[书]何？病因病机病位主症[报]是什么？临床应用应注[名]意哪些方面？以下谈点[中]个人浅见，以抛砖引玉[心]。

243条：“食谷欲呕[文]，属阳明也，吴茱萸汤[章]主之。得汤反剧者，属[来]上焦也。”食谷欲呕，[自]当属胃虚寒，如胃热，[证]当为“消谷善饥”。服[书]吴茱萸汤后症状反而加[报]剧，就不是肝寒犯胃了[名]，应考虑为上焦胸膈气[中]机郁滞。胸膈为少阳经[心]循行部位，少阳枢机不[文]利，气机不畅，胆郁犯[章]胃，胃气上逆所致呕吐[来]者，可用小柴胡汤和解[自]枢机，降逆止呕。

309条的“手足逆冷[证]，烦躁欲死”，应为寒[书]邪阻滞，阳郁于内，阳[报]气不能外达，故手足逆[名]冷。此处出现的“烦躁[中]欲死”，是因为阴阳之[心]气不能顺接，非阴竭阳[文]脱也。

对于378条，成无己[章]在《注解伤寒论》已说[来]得很清楚：“干呕吐涎[自]沫者，里寒也；头痛者[证]，寒气上攻也。与吴茱[书]萸汤温里散寒”。

此外，378条的“干[报]呕、吐涎沫”需要跟五[名]苓散证的“假令瘦人脐[中]下有悸，吐涎沫而癫眩[心]，此水也，五苓散主之[文]”相鉴别。五苓散证是[章]膀胱气化不利，水饮停[来]于下焦，水气上逆而出[自]现的“吐涎沫而癫眩”[证]，多伴有小便不畅，脐[书]下不适等症状，临床不[报]难鉴别。

病位：

吴茱萸汤证的病位应在[名]足阳明胃，这在243[中]条已有明言，“食欲呕[心]者，属阳明也，吴茱萸[文]汤主之。”

病因：

吴茱萸汤证的病因是素[章]有脾胃虚寒，肝寒上犯[来]。

病机：

吴茱萸汤证的病机是肝[自]胃虚寒，肝寒犯胃，胃[证]失和降，胃气上逆，寒[书]浊上犯，因此变生诸症[报]。为本虚标实之证，胃[名]虚为本，肝寒为标。

主症：

在以上《伤寒论》和《[中]金匮要略》言及吴茱萸[心]汤的四条条文中，均有[文]呕吐一症，因此，可以[章]认为吴茱萸汤证的主症[来]应是呕吐，具体可表现[自]为食谷欲呕、呕吐、干[证]呕或吐涎沫。肝寒犯胃[书]，胃失和降，胃气上逆[报]，寒浊上犯于胸胁，可[名]出现“呕而胸满”。寒[中]浊上逆于口，可见食谷[心]欲呕、呕吐、干呕或吐[文]涎沫。寒邪上犯清窍，[章]可见头痛。寒浊阻隔，[来]阳气不能外达，故手足[自]逆冷，即《伤寒论》3[证]37条所云：“凡厥者[书]，阴阳气不相顺接，便[报]为厥。厥者，手足逆冷[名]者是也。”寒浊阻隔，[中]阴阳不交，严重者可出[心]现“烦躁欲死”。

以方测证：

吴茱萸汤主药是吴茱萸[文]。《本经》云：“吴茱[章]萸主温中，下气，止痛[来]，咳逆，寒热，除湿血[自]痹，逐风邪，开腠理，[证]根杀三虫。”由此可见[书]，吴茱萸的主要功效是[报]温暖中焦，下气降逆。[名]

方中吴茱萸又苦又辣，[中]苦能降浊，能燥湿；辛[心]能开郁，能散寒，因此[文]吴茱萸能温肝、散寒、[章]降逆。人参大枣补益胃[来]气，生姜温胃散寒止呕[自]。所以这种肝寒犯胃出[证]现“食谷欲呕”，因胃[书]寒不能消谷也；肝寒乘[报]脾则腹泻，肝寒上犯清[名]窍则头痛，寒饮上泛则[中]吐涎沫，寒浊上犯肝经[心]则胸胁满。肝寒而郁，[文]失之疏泄，阳气而不能[章]外达，会出现手足逆冷[来]症状，严重者出现“但[自]欲寐”，整个人精神萎[证]靡不振，甚而可见心烦[书]躁动。

临证见以呕吐为主症的病证，属肝胃虚寒者可用吴茱萸汤，但热者不可用。