小补肝汤方出自陶弘景的《辅行诀》,据《素问》五脏之苦欲补泻,将药物性味分属五行五脏同时引入哲学上的体用范畴,邪气盛者为体病,为实证,用泻法,正气衰者为用病,为虚证,用补法“用”是功用的意思,属阳,“体”为质体、形体的之意,属阴。

古代计量

桂枝干姜五味子(各三[文]两)大枣(十二枚,去[章]核,一方作薯蓣)

煎服法

上四味,以水八升,煮[来]取三升,温服一升,日[自]三服。

主治

心中恐疑,时多恶梦,[证]气上冲心,越汗出,头[书]目眩晕者。

随证化裁

心中悸者,加桂枝一两[报]半;冲气盛者,加五味[名]子一两半;头苦眩者,[中]加术一两半;干呕者,[心]去大枣,加生姜一两半[文];中满者,去大枣;心[章]中如饥者,还用枣。咳[来]逆、头苦痛者,加细辛[自]一两半;四肢冷,小便[证]难者,加附子一枚,炮[书]。

病案一则

安某,女,23岁,1[报]997年10月出生

患者于3年前发现高血[名]压，测血压160~1[中]40/110~90m[心]mHg，肾上腺检查未[文]见异常，并排除了嗜铬[章]细胞瘤等继发性高血压[来]的存在。长期监测血压[自]一直偏高，于2019[证]年到科室就诊，诉既往[书]曾用天麻钩藤饮、镇肝[报]熄风汤、半夏白术天麻[名]汤等治疗半年余，血压[中]一直在150/100[心]mmHg左右，期间体[文]重增加5公斤，后因服[章]药出现阵发性腹痛、恶[来]心而停药。

2020年7月患者来[自]复诊，考虑到其于丁丑[证]年五之气出生，岁运木[书]不及，主客气又均为阳[报]明燥金，金盛克木，小[名]补肝汤正合其先天运气[中]体质，遂予小补肝汤。[心]

处方：五味子20克，[文]桂枝20克，大枣20[章]克，干姜10克。因患[来]者苔白厚腻加白术20[自]克。

患者服用1个月，血压[证]降至130/90mm[书]Hg。服用2个月后，[报]血压维持在120/9[名]0mmHg左右，嘱继[中]续服用小补肝汤巩固。[心]至今（12月29日）[文]随访，血压平稳。

按：此患者的高血压常规按照眩晕辨证论治，应用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤等，但疗效不理想。在运气思维指导下，用小补肝汤取得较好疗效。