主治：关节疼痛；下肢关节肿痛。

《金匮要略》之“中风[文]历节病脉证并治第五：[章]“诸肢节疼痛，身体尪[来]羸，脚肿如脱，头眩短[自]气，温温欲吐，桂枝芍[证]药知母汤主之”。

桂枝芍药知母汤：

桂枝四两，芍药三两，[书]甘草二两，生姜五两，[报]麻黄二两，白术五两，[名]知母四两，防风四两，[中]附子二枚（炮）

上九味，以水七升，煮[心]取二升，温服七合，日[文]三服。

[胡希恕讲解]

“诸肢节疼痛”，就是[章]四肢的关节全都疼痛。[来]

“身体尪羸”就是畸形[自]和瘐，身体不是那么匀[证]称，它是有些地方畸形[书]。“脚肿如脱”，脚肿[报]得很厉害，“如脱”，[名]它疼得厉害，不光有水[中]肿，也疼啊，“如脱”[心]就是行动不方便。“关[文]眩短气”，这都是里有[章]湿，有饮，有水肿。

胃有停水，人就头晕，[来]所以我们在临床上常遇[自]到了，这个人头晕，咱[证]们有苓桂术甘汤，还得[书]利尿。头晕，这个水往[报]上去，常常有气上冲的[名]毛病，由于气往上冲，[中]水携气一起往上冲，所[心]以寒水在上，也即在胃[文]，再有冲气，影响头脑[章]，就头晕、头眩或者头[来]沉，这都是水在心上，[自]这就在胃。那么同时有[证]水，它也短气，它压迫[书]横膈膜，呼吸困难，尤[报]其往上冲的时候，最厉[名]害，我们讲苓桂术甘汤[中]，在《伤寒论》里头，[心]“气上冲心”。“温温[文]欲吐”，胃有水啊，它[章]要吐的。“温温欲吐”[来]并未吐出来了，古人“[自]温温”与“愠愠”通用[证]。“人不知面不愠”这[书]是《论语》上的一句话[报]，就是恼怒、烦恼，我[名]们现在说这个恶心，令[中]人烦恼，就是这个恶心[心]，老要吐，可是不吐，[文]所以它就叫“温温欲吐[章]”。

那么我们根据上边讲的[来]，这个方子治关节痛湿[自]邪特别重，脚肿如脱，[证]所以他有桂枝芍药汤主[书]之。那么这个方子治关[报]节痛，尤其这个脚特别[名]肿，挺好使，这个我常[中]用。

这里头饮也盛，水也盛[心]，外边的水气也有，所[文]以这个方子，脚气上冲[章]这种情形，它有用的机[来]会，主要是桂枝，它是[自]治气上冲的。

我们看看这个方子，[桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，附子二枚（炮）]。我们临床上遇到恶心得厉害，多加生姜，后世称其散寒，其实不是，它是祛水气、降逆，所以生姜有这个作用。这个方子仍然是桂枝汤化裁而来，去大枣，大枣有些壅满，这个地方它往上冲，甘药不要太多，所以把大枣去了。另外，合用麻黄、防风散外邪了，用桂枝这个方子，主要目的加上麻、防祛外邪。一方面祛外邪，一方面治气往上冲，不是光用麻黄剂，桂枝用量特别重，由于恶心得厉害，所加生姜加量。知母不但能够解烦，同时它能祛水，尤其是去下边的水，由于“独足肿大”，所以它搁上知母、附子、术，我们讲过了，它是祛湿解痹的，它能除皮肤外水气，那么这个方子最常用啊，一方面能够解所谓风邪，同时偏于祛水气。我们要是浮肿，祛水剂没有不用麻黄的。不用麻黄，无表证则已，有的话，更得搁麻黄。但是呢，一方面，搁知母，更能加强祛水的力量，这个方子常用，不一定得是关节都疼痛，如果下肢关节肿痛，这个也好使。