薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，由薏苡仁、附子及败酱草组成，具有排脓消肿、振奋阳气之功。原方用治肠痈脓成、体虚邪恋之身无热，肌肤甲错，腹皮急，如肿胀，按之濡软，脉数病证。近代医家用本方治疗阑尾脓肿及体虚肺脓疡收获良效。笔者师其法以此方加味治疗慢性结肠炎、盆腔炎、子宫内膜炎等以腹痛为主症的疾病，收效亦著，举案如下。

慢性结肠炎

患者，男，44岁，2[文]005年9月12日初[章]诊。患者左脐腹部闷痛[来]伴黏液便2年。曾先后[自]在外院做2次纤维结肠[证]镜，均诊为慢性结肠炎[书]。长期服用抗生素及结[报]肠丸等，病情时轻时重[名]，要求服中药治疗。刻[中]诊：左脐腹部闷痛，大[心]便溏黏，中挟白色黏液[文]，行而不畅，日行1～[章]2次，伴口干而不欲饮[来]，倦怠怯冷，舌质暗红[自]，苔黄厚腻，脉细濡。[证]诊断：腹痛。证属中阳[书]不振，湿热阻肠，气血[报]郁滞。治宜：清热利湿[名]除脓，温阳行气活血。[中]方用薏苡附子败酱散加[心]味：生薏苡仁、败酱草[文]各30g，制附子6g[章](先煎40min)，[来]苍术、白术各9g，木[自]香、炒枳壳各12g，[证]延胡索15g。每日1[书]剂，水煎服。并用布包[报]药渣，温敷脐部，每日[名]1次，每次15min[中]。服5剂后，左脐腹部[心]闷痛减轻，黏液便减少[文]，精神转佳，大便仍欠[章]畅，口干如故。上方加[来]芦根15g，槟榔9g[自]，继服5剂，口干、腹[证]痛、黏液便症除，大便[书]通畅，已不怯冷，上方[报]减制附子为3g，继服[名]5剂，以资巩固。

按：本案之慢性结肠炎[中]属中医“腹痛”范畴，[心]系中阳不振，寒湿久蕴[文]，化热阻肠，气血郁滞[章]所致。如单纯温补脾阳[来]，散寒除湿，则肠热益[自]甚，更损脂络；若贸然[证]予以清热除湿，通导止[书]痛，又伤中阳，法宜兼[报]顾两全，故采用薏苡附[名]子败酱散加味较为对症[中]。方中生薏苡仁清热利[心]湿除脓；更配苍术、白[文]术燥湿，以增健脾之功[章]；败酱草辛苦微寒，清[来]热除脓、祛瘀止痛、辛[自]散苦降，虽重用而无寒[证]凝之弊；附子为辛热之[书]品，少佐一可温振脾阳[报]，二可利用走而不守之[名]性，促进气血流通；再[中]配木香、炒枳壳、槟榔[心]、延胡索共增行气宽肠[文]、活血止痛之效。诸药[章]合用，标本兼顾，药切[来]病机，收效显著。

急性盆腔炎

患者，女，34岁，2[自]006年2月20日初[证]诊。下腹胀痛15天。[书]患者于15天前行人流[报]术后出现下腹疼痛拒按[名]，高热头痛，带下黄稠[中]如脓等，经某院诊为急[心]性盆腔炎，予以青霉素[文]、甲硝唑等输液抗感染[章]治疗1周，血常规亦趋[来]正常，高热头痛症除，[自]下腹疼痛虽减轻但仍持[证]续而作，经病友介绍，[书]转服中药治疗。刻诊：[报]下腹胀痛拒按，腰部酸[名]困疼痛，恶心纳呆、大[中]便溏黏，肛门坠胀，带[心]下黄稠有臭味，舌质红[文]，苔黄厚腻，脉细滑数[章]。诊断：腹痛。证属湿[来]热下蕴，瘀毒内结。治[自]宜清热解毒，利湿排脓[证]，破瘀散结。方用薏苡[书]附子败酱散加味：生薏[报]苡仁、败酱草、红藤、[名]土茯苓、蒲公英各30[中]g，桃仁、延胡索、香[心]附各12g，砂仁9g[文](捣后下)，制附子3[章]g(先煎30min)[来]。每日1剂，水煎服，[自]并用布包药渣，温敷脐[证]部，每日1次，每次1[书]5min。服药3剂后[报]，下腹疼痛明显减轻，[名]恶心症除，纳食增，余[中]症亦均有不同程度减轻[心]。再服上方5剂后诸症[文]悉除。

按：急性盆腔炎多因分娩、流产、宫腔内手术操作时消毒不严，或因经期不卫生，病原体侵入所致，多属湿热壅盛、瘀毒内结之证。采用清热解毒、利湿排脓、破瘀散结之法多能奏效。但据笔者临床观察，无论是西医的抗感染治疗，还是中医的常法施治，均易出现中阳受损、寒凝气滞、脾胃失运之征象，如此则延缓病情缓解，甚者使急性期转入慢性期，使疾病缠绵难愈。以薏苡附子败酱散为主治疗该病，妙在方中佐用可温振脾阳、辛热通散的附子，既顾护脾胃之阳，又可消除大派清热解毒剂的寒凝冰伏之虑，故功宏效速。