《伤寒论》提到腹胀满共有三处，三个方子三种类型：

66条：发汗后，腹胀[文]满者，厚朴生姜半夏甘[章]草人参汤主之。

249条：伤寒吐后，[来]腹胀满者，调胃承气汤[自]主之。

372条：下利，腹胀[证]满，身体疼痛者，先温[书]其里，乃攻其表，温里[报]宜四逆汤，攻表宜桂枝[名]汤。

1*厚朴生姜半夏甘草[中]人参汤治脾虚腹胀：三[心]补七消

以前有个人患感冒，发[文]汗后虽然不再恶寒流涕[章]后，但出现腹胀，医生[来]用厚朴生姜半夏甘草人[自]参汤，吃完后腹胀依然[证]，于是请教陈慎吾老先[书]生。陈老认为处方恰当[报]，但剂量不当。原方不[名]变，只将厚朴由9g增[中]至18g，党参、炙甘[心]草由9g减至3g，服[文]后其胀立消。陈老增厚[章]朴之量是在于消除胀满[来]，减参草之量，是恐其[自]助满碍中，洞悉仲景之[证]旨，故服后霍然而愈。[书]

原文讲“汗出必胀满”[报]，发汗不得法，汗后气[名]更虚，脾失运化，所以[中]气滞，发而为腹胀满，[心]这种胀满属于虚中夹实[文]，张仲景用的是三补七[章]消的办法。脾虚气滞之[来]胀满，应辨明“虚”与[自]“滞”的主从。以虚为[证]主者，多微满而不胀，[书]自应以补虚为主，佐以[报]理气；以滞为主者，多[名]满而且胀，又当以消为[中]主，佐以补虚。本方厚[心]朴、生姜、半夏用量较[文]大，人参、甘草用量较[章]小，显然是以消为主，[来]以补为辅，使消而不伤[自]正气，补而不碍气化。[证]本方是为脾气受伤转运[书]失常所引起的腹胀满症[报]而设，并不能通治其他[名]腹胀症状。

2*调胃承气汤治胃实[中]腹胀：但消不补

伤寒吐后，胸不胀满而[心]腹胀满者，是表邪已尽[文]，胃中壅热，胃气不和[章]故也。宜与调胃承气汤[来]，下其热而和之。因腹[自]无硬痛，故不用大小承[证]气汤。《黄帝内经》中[书]有“其高者，因而越之[报]；其下者，引而竭之；[名]中满者泻之于内。”用[中]吐法后，高位的邪气已[心]解，但在腹中的邪气未[文]解，所以用调胃承气汤[章]轻下而和胃气、消腹满[来]。吐后气逆，胃常不和[自]，少用调胃承气汤和之[证]则愈，此乃常法。

柯韵伯对此有专论：“[书]不用气药，而亦名承气[报]者，调胃即所以承气也[名]。经曰：平人胃满则肠[中]虚，肠满则胃虚，更虚[心]更实，故气得上下。今[文]气之不承，由胃家之实[章]热，必用硝黄以濡胃家[来]之糟粕，而气得以下，[自]用甘草以生胃家之津液[证]，而气得以上。推陈之[书]中，便寓致新之义，一[报]攻一补，调胃之法备矣[名]（《伤寒来苏集》）。[中]”

3*四逆汤治阳虚腹胀[心]：但补不消

372条是表里同病，[文]下利并腹胀是脾肾阳虚[章]引起的里证，身体疼痛[来]是经脉营气不通所致之[自]表证。一般而言，表里[证]同病应依内经《至真要[书]大论》的治疗原则：从[报]内之外者，调其内；从[名]外之内者，治其外；从[中]内之外而盛于外者，先[心]调其内而治其外；从内[文]之外而盛于外者，先调[章]其内而治其外；从外之[来]内而盛于内者，先治其[自]外而后调其内；中外不[证]及，则治主病。因此本[书]条应先治里，再治表。[报]

本条证候表面上看起来[名]是中焦虚寒，但却不用[中]理中汤，而用四逆汤来[心]温里，是由于理中汤中[文]的人参、白术都是补虚[章]之品，容易产生中满之[来]患，故以四逆汤，干姜[自]温中，附子温下，中下[证]焦同温，火能暖土，土[书]温而能运化，脾肾阳复[报]，气血外布，则气通血[名]畅而痛除。等里和而下[中]利腹胀愈之后，而外证[心]的体痛仍然不解时，则[文]宜以桂枝汤来“收尾”[章]：调和营卫，散肌表之[来]余邪。桂枝汤有“外证[自]得之，解肌和营卫；内[证]证得之，化气调阴阳”[书]之功，凡各经脉营气不[报]畅之病，皆可治之。

以上三条均论及腹胀，一虚一实，一虚实共见。辨证论治，诸证皆然。