患者吴某，女，４２岁。１９８３年１０月１６日初诊。

病史：患者于７月中旬[文]以来，胸骨后隐痛。进[章]食后疼痛尤甚，痛及左[来]胸及后背脊部，伴有胸[自]闷、胃脘痞胀、嗳气频[证]多。经Ｘ线钡餐食道摄[书]片，提示食道憩室，憩[报]室位于上中段，突向左[名]侧；第一卷２５７临床[中]诊为食道憩室炎。经服[心]中、西多种药物治疗，[文]效果不著，病人因食后[章]痛甚，以致饮食减少，[来]神倦乏力，又疑是恶性[自]病变，故焦虑不安，时[证]常哭泣，大小便尚正常[书]。

检查：情绪低落，面色[报]欠华。舌苔薄白，舌质[名]正常，脉象细。以手指[中]重叩膻中附近，有疼痛[心]感。查血常规、血沉、[文]心电图等均无异常，大[章]便隐血多次阴性。

辨证：食管古称“咽管[来]”，为“胃之系”。病[自]起３月，胸骨后疼痛，[证]痛及左胸与后背，良由[书]气滞所致。系肝胃之气[报]郁滞，横窜经络；久痛[名]入络，络中兼有血瘀。[中]

治法：疏肝和胃，理气[心]行瘀，佐以护膜。

处方：苏梗１０克、炒[文]白芍１５克、枳壳１０[章]克、香附１０克、佛手[来]片１０克、鸡金１０克[自]、陈皮６克、木蝴蝶６[证]克、延胡１０克、五灵[书]脂１０克、桔梗６克。[报]

每日１剂，２次煎服，[名]每次浓煎约１５０毫升[中]。取药汁，调入藕粉一[心]匙半（约２５克），微[文]火再煮，边煮边搅至呈[章]糊状，再加入云南白药[来]１克，调匀。左侧卧位[自]服药，徐徐吞咽。服药[证]毕，再卧１５～３０分[书]钟后，又取右侧卧１５[报]分钟即起坐片刻。

按上方如法服７剂后，[名]胸骨后疼痛即见减轻；[中]再服１４剂，疼痛基本[心]消失，左胸及后背脊之[文]疼痛亦不著，饮食渐增[章]，精神情绪也大有好转[来]。停服水药后，单用藕[自]粉加水适量，边搅边煮[证]，煮成薄糊状，调入云[书]南白药０*５克，如法[报]服药，１日２次，历一[名]个半月，症状完全消失[中]。随访８年，病人体质[心]恢复很好，工作精力充[文]沛。

〔评析〕本例中医诊断[章]属胸痹或噎证范畴，病[来]机以气滞血瘀为主。参[自]考Ｘ线食道钡餐所见，[证]用理气行瘀之剂，调以[书]藕粉，药呈糊状，卧位[报]服药，便于直达食管憩[名]室部位，以此方法治疗[中]食管疾病，效果较好。[心]若无憩室而属于食管炎[文]、贲门炎者，则取卧位[章]服药，咽一口，转动一[来]下体位，服完后平卧半[自]小时。如在晚上睡前服[证]药，服后勿起。此药呈[书]糊状，能在食管略事停[报]留，直接对食管粘膜起[名]保护和治疗作用。若立[中]位服汤剂，汤液迅速入[心]胃，再经吸收后作用于[文]食管则药力不专，见效[章]甚慢。徐氏多年来用此[来]方法治疗此类病证近百[自]例，收效较好。

本例处方，是以疏肝和[证]胃为基础，配延胡索、[书]五灵脂行其血滞；用枳[报]壳与桔梗、木蝴蝶配伍[名]，以调其升降；苏梗能[中]疏肝，行胸膈之气滞。[心]关于云南白药，据徐氏[文]经验，非出血性疾病，[章]一般每日１～２克即可[来]，持续服药即可见效。[自]藕粉甘凉，清热凉血，[证]对食管和胃有“护膜”[书]作用；现入煮成薄糊状[报]，富有粘性，既有治疗[名]和营养的作用，又是赋[中]型之品。

《名老中医学术经验整理与继承》