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27条常见经方:方证鉴别要点(经方100首方证)

1*麻黄汤证与桂枝汤证,同为表证方,但前无汗、脉浮紧而后汗出、脉浮弱。

2.葛根汤证与桂枝加[文]葛根汤证,同为表证方[章],皆有项背强证,但葛[来]无汗而桂加葛有汗。

3.麻黄汤证与大青龙[自]汤证,皆脉浮紧,不汗[证]出而发热,但麻发热、[书]恶寒、无汗,而大发热[报]、不恶寒、无汗、烦躁[名]

4.小青龙汤与麦门冬[中]汤治喘咳,但小青龙证[心]有表证且心下有水气,[文]为湿性喘咳,而麦门冬[章]证无表证且津液枯燥,[来]为燥性喘咳。

5*桂枝加栝楼根汤、[自]白虎加人参汤、小柴胡[证]加石膏汤、五苓散、猪[书]苓汤皆治渴,但桂加栝[报]治汗出、脉浮弱、有表[名]证之渴,白治无表证、[中]恶热之大烦渴,小柴加[心]石治胸胁苦满之渴,猪[文]治小便不利、汗出之渴[章]

6.诸柴胡类方皆主胸[来]胁苦满,但小柴只胸胁[自]苦满而大柴兼心下急,[证]柴桂兼下腹压痛,柴胡[书]桂干兼心悸烦惊、为虚[报]而柴加龙牡兼心悸烦惊[名]、为实,四逆散兼腹挛[中]急,柴加芒硝兼腹坚硬[心]

7.半、甘、生姜之泻[文]心汤、三黄泻心汤、五[章]苓散、人参汤、茯苓饮[来]主证均作心下痞满或痞[自]硬,但半则兼呕吐,甘[证]则兼烦乱,生则兼嗳气[书],三则兼面红,五则兼[报]渴而小便不利,人则兼[名]手足冷且脉沉迟或微弱[中],茯苓饮则兼心下振水[心]声。

8.半夏生姜厚朴人参[文]甘草汤、大承气汤、四[章]逆汤皆治腹大满,然第[来]一方之证为吐利之后之[自]虚胀,第二方之证为大[证]便硬、按压疼痛坚实而[书]为实,第三方证为下利[报]、腹冷、手足厥冷。

9.桂茯丸、抵当丸、[名]大承气汤、桃核承气汤[中]、柴胡桂枝汤、大黄牡[心]丹汤,皆主腹、下腹之[文]压痛,桂为下腹压痛而[章]左脉沉,桃为左下腹压[来]痛、大便坚,大承气汤[自]为腹部压痛、大便坚,[证]大黄牡丹汤右为下腹压[书]痛、充实、大便坚,抵[报]为脐下压痛、少腹坚满[名],柴为下腹压痛而胁满[中]

10.葛根汤、黄芩汤[心]、葛根芩连汤、大黄牡[文]丹汤、大承气汤、赤石[章]脂汤、大柴胡加大黄汤[来]、麻黄升麻汤、半夏泻[自]心汤、理中丸、栀子大[证]黄汤、五苓散、四逆汤[书]俱治下利,然葛根汤有[报]表实热证,黄芩汤腹痛[名]或发热,葛根芩连汤汗[中]出而喘、脉促,大黄牡[心]丹汤下腹压痛、充实,[文]大承气汤整个腹部充实[章]压痛,赤石脂汤无压痛[来],无里急后重,大柴胡[自]汤有胸胁苦满、心下拘[证]紧,麻黄升麻汤吐脓血[书],半夏泻心汤心下痞硬[报]而口苦,理中丸心下痞[名]硬而手足腹寒,栀子大[中]黄汤烦乱不眠,五苓散[心]口渴而小便不利,四逆[文]汤手足厥逆、脉沉迟或[章]浮迟。

11.麻黄汤、桂枝汤[来]、葛根汤、小柴胡加石[自]膏汤、大青龙汤、白虎[证]加人参汤、大承气汤、[书]桃核承气汤、柴胡桂枝[报]汤、栀子柏皮汤、五苓[名]散等皆治发热,麻则兼[中]恶寒脉浮紧,桂则兼恶[心]风而脉浮弱,葛则如麻[文]证而项背强,小加石则[章]胸胁苦满、默默不食、[来]寒热往来必兼其一,大[自]加石则心下急而郁郁微[证]满,甚则上吐下泻,大[书]青龙不汗出而烦躁,白[报]加参汤恶热、口燥、烦[名]渴,大承气则恶热、腹[中]坚满,桃承汤少腹急结[心],柴桂为太少二阳合病[文]证,栀子柏皮汤一身发[章]黄,五苓散口渴小便难[来],白通汤加胆汁面赤、[自]手足厥逆,葛根连芩脉[证]促、喘而汗出、下利。[书]

12.葛根汤、桂枝汤[报]、柴桂汤、柴胡加龙牡[名]汤、人参汤、真武汤、[中]麻附辛汤、苓桂味甘汤[心]、建中汤、八味肾气丸[文]俱治乏力,但葛有表证[章]之身疼痛等,桂有表证[来]之汗出等,柴桂有表证[自]之汗出、胸胁苦满等,[证]柴加龙牡有不表不里证[书]之胸胁苦满、烦惊心下[报]悸,人参有腹寒、下利[名]、胸痹,真武有腹满、[中]恶寒、手足冷,麻附辛[心]有恶寒、发热而脉反沉[文],苓桂味甘头沉如裹,[章]手臂不仁,小建中汤虚[来]劳、里急,肾气丸尺脉[自]沉微。

13.黄连阿胶汤、茯[证]苓饮、人参汤、炙甘草[书]汤皆治舌无苔,然黄则[报]舌绛而入夜难眠,茯则[名]心下停饮、胸满、时吞[中]酸烧心,人参汤心下痞[心]硬、口淡,炙甘草汤脉[文]结代而心动悸。

14.栀子豉汤、栀子[章]甘草豉汤、栀子姜豉汤[来]、黄连阿胶汤,酸枣汤[自]、猪苓汤、柴胡干姜桂[证]枝汤、苓桂术甘汤、柴[书]胡加龙牡汤皆治不眠,[报]然栀心中懊侬,栀加甘[名]则治既懊侬且迫急,栀[中]加姜则治既懊侬复干呕[心],黄连则治舌红咽干唇[文]燥,酸枣仁则治虚劳虚[章]烦,柴干桂治则胸胁苦[来]满、心下悸、咽干、月[自]经提前,量多,柴胡加[证]龙牡则治如柴干桂证而[书]整体状态比较偏实,苓[报]桂味甘则治头如束,猪[名]苓则治下利、咳嗽、呕[中]、渴、烦。

15* 苓桂味甘汤证面色淡红[心],三黄泻心汤证面色鲜[文]红,桃核承气汤证面色[章]深红,抵当丸证面色黑[来]红,木防己汤证面色苍[自]黑,建中汤证面色萎黄[证],归芍汤证面色苍白,[书]八味丸证面色阴沉。三[报]黄汤证目光炯炯,真武[名]汤证两目无神。

16.黄连阿胶汤证如[中]舌无苔则全无,甘麦大[心]枣汤证则舌中无苔,苓[文]桂术甘汤证则舌半有半[章]无,小柴胡汤证则舌苔[来]白,承气汤证则苔黄,[自]抵当汤及丸证则舌青紫[证]

17.腹痛,压痛坚硬[书],与大承气。腹痛,胸[报]胁苦满、下腹压痛或发[名]热,与柴胡桂枝汤。腹[中]痛,腹凹或拘挛,与小[心]建中汤。腹痛,腹中动[文]如有手足,与大建中汤[章]。腹痛雷鸣,与附子粳[来]米汤。腹痛、下利、发[自]热,与黄芩汤。腹痛,[证]心下急,与大柴胡汤。[书]腹痛,自胸至少腹压之[报]坚硬,与大陷胸汤。腹[名]痛,按之但心下压痛,[中]脉滑,与小陷胸汤。

18.上吐下泻,心下[心]急,大柴汤证。上吐下[文]泻,上腹痛,黄连汤证[章]。上吐下泻,腹痛,或[来]发热,黄芩加生姜汤证[自]。上吐下泻,手足冷、[证]腹凉,理中丸证。上吐[书]下泻,口渴小便不利,[报]五芩散证。上吐下泻,[名]头痛吐涎沫,吴茱萸汤[中]证。上吐下泻,脉微沉[心]迟,手足冷,大汗出,[文]四逆加人参汤证。

19.头痛,若发热恶[章]寒、无汗、脉浮紧,与[来]麻黄汤;若汗出脉浮弱[自],与桂枝汤;若干呕吐[证]涎沫,与吴茱萸汤;若[书]胸胁苦满、烦躁、渴,[报]与小柴胡加石膏汤;若[名]发热脉沉恶寒,与麻辛[中]附汤;若手足冷,腹满[心]而寒,心下水声,与真[文]武汤;若口渴而小便不[章]利,或者饮水即吐,与[来]五苓散;若脉弱,发热[自]、身乏力、下利,与桂[证]枝人参汤;若鼻塞,与[书]葛根汤;若腹满痞坚,[报]与大承气汤;若少腹急[名]结,与桃核承气汤。

20.浮肿,若脉浮,[中]汗出,防己黄芪汤;若[心]四肢颤动,防己茯苓汤[文];若脉浮紧,无汗、烦[章]躁,大青龙汤;若小便[来]不利,猪苓汤;若心下[自]痞硬,面色黧黑,喘,[证]与木防己汤;若尺脉微[书]腰痛,或下肢冷,与八[报]味丸;若腰痛,腰部冷[名],与苓姜术甘汤;若汗[中]出恶风无大热,与越婢[心]加术汤;若手足厥逆、[文]脉沉微、心动悸,真武[章]汤;若胸胁胀满、小便[来]不利,小柴汤合五苓散[自];若产后或贫血者,当[证]芍散;若黄汗出,桂枝[书]加黄芪汤;若咽中如炙[报]脔,时气上冲,半夏厚[名]朴汤;腰以上浮肿,脉[中]不虚者,甘草麻黄汤;[心]腰以下浮肿,不喘,不[文]心悸者,猪苓汤。

21.心动悸,辨证选[章]用炙甘草汤,桂枝甘草[来]汤,人参汤,木防己汤[自],苓桂术甘汤,真武汤[证],茯苓甘草汤,小柴胡[书]加茯苓汤等;腹部动悸[报],辨证选用桂枝茯苓丸[名],柴胡加龙牡汤,小建[中]中汤,小半夏加茯苓汤[心]等;颈脉动悸,辨证选[文]用苓桂术甘汤,小柴胡[章]加茯苓汤等。

22.葛根加桔梗石膏[来]汤,小柴胡加石膏汤,[自]甘草泻心汤,甘草汤,[证]苦酒汤,通脉四逆汤,[书]猪肤汤,三黄泻心汤,[报]大黄牡丹汤俱治咽喉痛[名],然葛则脉浮紧、项背[中]强、发热恶寒无汗;小[心]柴则发热、胸胁胀满、[文]口苦咽干;甘泻则心下[章]痞满而烦乱;三泻则口[来]苦,面赤,便难,心下[自]痞;甘则不红肿;桃则[证]少腹急结;苦则咽中生[书]疮,不能言,言无声;[报]通则下利清谷,手足厥[名]冷,里寒外热;猪则下[中]利,胸满,心烦。

23.小半夏加茯苓汤[心],泽泻汤,真武汤,苓[文]桂术甘汤,苓桂味甘汤[章],茵陈蒿汤,五苓散,[来]小柴胡汤,桂枝加龙牡[自]汤,大承气汤,桂茯丸[证],当芍散,大建中汤俱[书]治眩晕,然小则呕吐、[报]心下痞、有水音而动悸[名];泽则头沉重;苓桂味[中]甘则头沉重而面色淡红[心],精神不振,多梦,多[文]虑,多惊;真则心下悸[章],面寒,行走欲倒地;[来]苓桂术甘则胸胁心下满[自],心下有痰饮,坐则轻[证],起立即剧;茵则心胸[书]不安,不能食;五则脐[报]下悸,吐涎沫;小柴则[名]胸胁苦满,口苦咽干;[中]桂茯则面红,下腹压痛[心]充实;桃承则少腹急结[文],大便坚;大则腹满实[章];大建中则胸中寒;归[来]芍散腹挛急,经痛;桂[自]加龙牡遗精,脱发,汗[证]出,心下动悸。

24.柴胡剂主颈项强[书];葛根剂主项背强;麻[报]桂剂主头项强;桂加栝[名]蒌根治太阳病证具备,[中]脉反沉迟,身体强;大[心]陷胸丸证项亦强,而结[文]胸。

25.五苓散,猪苓汤[章],栝蒌瞿麦丸皆治口渴[来]而小便不利,然五苓散[自]证必兼或饮水即吐,或[证]头痛,或脐下悸而癫眩[书],吐涎沫等一系列的水[报]气上冲症状;猪苓汤证[名]以小便淋痛,尿血等湿[中]热阻塞下窍之候为多;[心]至于瓜瞿为证,其人尺[文]脉弱,腹部自觉或他觉[章]恶寒;此为三方鉴别运[来]用之要点。

26.吐血、衄血、便[自]血,若手足烦热、虚劳[证]、里急、悸,为小建中[书]汤证;若心悸不安,面[报]色赤,为三黄泻心汤证[名];若发热,恶寒,身疼[中]痛,脉浮紧,为麻黄汤[心]证;若手足厥冷,为柏[文]叶汤证;少腹急结,为[章]桃核承气汤证;若心中[来]懊侬为栀子豉汤证;若[自]左关脉弦者,为黄土汤[证]证;若烦,不能眠,为[书]黄连阿胶汤证;若脉腹[报]虚弱无力,手足冷,心[名]下痞满,胸痹,面色晦[中]暗,为人参汤证。

27.桃核承气汤证之主证是少腹急结;大黄牡丹汤证之主证是少腹肿痞;大黄甘遂汤证之主证是少腹满如敦;抵当汤、丸证之主证是少腹硬满;桂枝茯苓丸证之主证是脐两侧,尤其是左侧有深在压痛,有时候可触到如索状物硬结。

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