易某，女性，时年24岁，初诊：2020年9月22日。

患者于2019年因长[文]期伏案工作及抱小孩，[章]出现颈肩及后枕部胀闷[来]感，颈肩部胀痛，伴手[自]脚发软。外院查颈椎M[证]R显示颈椎生理曲度变[书]直。

【首诊证候】

诊查：颈肩疼痛，后枕[报]胀闷，伴头顶发热，血[名]流上冲感，手脚发软无[中]力。眠浅易醒，醒后难[心]再入睡。进食后易腹胀[文]，二便调。月经前腰部[章]酸痛，月经有少量血块[来]，经量少。面色少华，[自]舌质淡，苔薄白，脉沉[证]细弱。

【辨证论治】

中医辨证：项痹。

证属：气血亏虚。

治法：1、针刺取穴：[书]风池、天柱、大杼、颈[报]夹脊、肩井、肩髎、风[名]府、外关、后溪。操作[中]：取平补平泻法，局部[心]加用电针。每次留针3[文]0分钟，一周3次。

2、中药以益气补血，[章]行气活血为主。

处方：八珍汤加减。

党参20g、黄芪30[来]g、炒白术15g、茯[自]苓15g、当归15g[证]、川芎10g、白芍1[书]5g、熟地黄15g、[报]葛根15g、香附10[名]g、木香10g、川楝[中]子10g、三七10g[心]、炒枳壳10g、炙甘[文]草10g。七剂，水煎[章]服，日一剂，分两次服[来]。

【随诊过程】

二诊：2020年10[自]月8日

经治疗后颈肩疼痛及后[证]枕部胀闷减轻，无血流[书]上冲感，偶有手脚发软[报]。舌质淡，苔薄白，脉[名]细弱。针刺同前，中药[中]上方加威灵仙15g、[心]制巴戟天20g，十四[文]剂，水煎服，日一剂，[章]分两次服。

效果：经过近1个月的[来]治疗，病已告愈。

【按语】

辨证思路：本病属中医[自]项痹范畴，主要病机责[证]之经络痹阻，气血运行[书]不畅引起颈项发生疼痛[报]、酸楚、麻木、重着以[名]及活动障碍。此案中患[中]者素体亏虚，加之长期[心]伏案工作，家务劳作，[文]耗伤气血，日久则易气[章]血亏虚，经络失养，不[来]荣则痛。中医认为久痹[自]伤正，气血亏虚，患者[证]面色少华，舌质淡，苔[书]薄白，脉沉细弱，皆属[报]此象。

诊治经验：久痹伤正，[名]气血亏虚，气血运行不[中]利，故痹痛日久不愈，[心]治当益气补血，行气活[文]血。

针刺除局部循经选穴，[章]如风池、天柱、大杼、[来]颈夹脊、肩井、肩髎、[自]风府，还可取八脉交会[证]穴，如外关、后溪。正[书]如李梴《 医学入门》说：“八法[报]者，奇经八穴为要，乃[名]十二经之大会也”，外[中]关从手少阳三焦经上肩[心]，与阳维脉相通，后溪[文]从手太阳小肠经交肩会[章]于大椎，与督脉相通，[来]说明八穴之精义所在。[自]局部选穴配合远端取穴[证]，可疏通经络气血，使[书]营卫调和，痹痛遂解。[报]

八珍汤载于《瑞竹堂经验方》，吴昆《医方考》卷3论此方：“气血俱虚者，此方主之，人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。”本案采用八珍汤以益气补血，方中党参、熟地益气养血，白术、茯苓健脾渗湿，当归、白芍养血和营，川芎活血行气，使地、归、芍补而不滞，炙甘草益气和中，调和诸药。加巴戟天补肾阳，祛风湿；黄芪补益气血；葛根疏经通络；三七活血止痛；威灵仙祛风通络止痛；木香、香附、川楝子、枳壳行气止痛宽中。气虚血瘀者，重在益气补血，行气活血，气血通调，经络通达，痹证得解。