患者某，男，40岁，干部，因精神疲乏、食欲减退12天，眼黄7天，于1963年12月24日住院，病初头晕无力，不思饮食，恶心厌油，上腹闷胀，继则尿色深黄如浓茶状，最近7天发现身目俱黄，舌干口苦，不欲饮水，大便秘结，既往有高血压病。查体：血压120/80mmHg，巩膜及皮肤明显黄染，心肺无异常表现，上肝界起自右侧第六肋间，下界于右肋下1*0cm、剑突下3*0cm可以触及，中等硬度，明显叩触痛，脾未触及，化验：总胆红质9*7mg%，直接胆红质5*9mg%，脑絮(-)，麝浊4马氏单位，麝絮(-)，谷丙转氨酶4160单位。

入院后中医诊视：脉弦[文]缓，舌苔黄腻，质红。[章]口干苦而不欲饮水，尿[来]黄赤，大便秘结，是湿[自]热内阻，气机不畅，为[证]阳黄热重之象，取苦寒[书]泄热、淡渗利湿法，用[报]茵陈蒿汤加陈皮、枳壳[名]、厚朴、茯苓、滑石，[中]服3剂后，大便仍干燥[心]不行，脉数苔黄，乃改[文]用茵陈蒿汤合栀子柏皮[章]汤3剂后，大便转稀，[来]饮食增加，舌净，脉数[自]亦减，又用茵陈五苓散[证]以通阳利湿，3剂后，[书]总胆红质下降至4*2[报]5mg%，谷丙转氨酶[名]降至2000单位左右[中]。继续服用原方1月，[心]胆红质定量始终波动在[文]2～3mg%之间，未[章]见继续下降，谷丙转氨[来]酶降至400单位左右[自]。

住院已达40天，仍眼[证]目微黄，身微刺痒，脉[书]象沉数，舌苔薄黄，乃[报]肝胆湿热未清，用龙胆[名]泻肝汤清泄之，5剂后[中]身痒虽除，却见恶心纳[心]减，上腹不适，舌苔薄[文]白，脉弦，因服苦寒有[章]伤胃腑，改用平淡之剂[来]缓图之，以一味茅根煎[自]汤内服代茶，一周后黄[证]疸仍未见退，食纳不旺[书]，舌净，脉缓带弦，改[报]投香砂六君子汤以健脾[名]开胃，10剂后，纳谷[中]增旺，黄疸仅略见下降[心]，胆红质减至1*5～[文]2*0mg%之间，谷[章]丙转氨酶在300单位[来]左右。因脉弦，虑其肝[自]邪未净，立通络活瘀法[证]，方用醋柴胡、归身、[书]太子参、瓦楞子、橘叶[报]、炙鳖甲、杭芍、郁金[名]、丝瓜络、桔梗、陈皮[中]、木香，一周后，黄疸[心]终于全消，胆红质定量[文]降至正常范围。但谷丙[章]转氨酶仍在200单位[来]，因患者夙有失眠症，[自]一向睡眠不好，夜寐易[证]惊，舌苔薄白，舌尖略[书]红，脉象两关浮大，沉[报]取略数，血压最近以来[名]又上升至140/10[中]0mmHg，因而认为[心]必须从杂病入手，不应[文]胶执在肝功能的谷丙转[章]氨酶上，于是用《普济[来]本事方》珍珠母丸加减[自]：珍珠母、石决明、生[证]龙齿、龙胆草、白蒺藜[书]、青葙子、首乌藤、合[报]欢皮、石菖蒲、茯神。[名]一周后，不仅睡眠好转[中]，谷丙转氨酶亦降至正[心]常范围，符合临床治愈[文]标准，于1964年3[章]月12日出院，共住7[来]9天。

按：

本例恢复正常较一般急[自]性传染性肝炎为慢，恐[证]与年龄及夹有兼症(高[书]血压病)和中期治疗辨[报]证不够严谨有关。在恢[名]复阶段血压又复升高，[中]睡眠长期不好兼症互见[心]，以致影响病程，中期[文]用茵陈五苓散治疗达一[章]个月之久，黄疸始终稽[来]留在一定水平上，未能[自]消失，是治疗不够灵活[证]处，最后重视辨证治疗[书]，本症兼症互治，才能[报]痊愈出院。

肝炎后期仅剩眼目微黄、血中胆红质尚有少许未恢复正常时，似湿热已衰，不宜大剂苦寒清热利湿。否则徒伤胃气，造成恶心纳减，以致又需用甘温香燥之剂扶胃健脾，黄疸久久未清，病久入络，用通络活瘀法，黄疸始清，而谷丙转氨酶仍未恢复正常，临床症状有血压升高，睡眠不好，且易惊，故先治睡眠用镇肝安神清热之珍珠母丸加减，睡眠既愈，肝功能亦随之恢复了正常。这一点似乎有探讨的必要。因为凡是急性病一般都有它一定的病程经过，若日久迁延不愈，伴随着体力的困惫，在化验检查上常有某项功能不能够恢复正常。这时在临床上应当加以缜密的观察，如或是阴伤难复，或是阳虚莫支，或是余毒转化，或是湿停不去，或是久虚似邪，或是宿疾作梗等都应作全面的观察具体分析，不必囿于初发的急性病范围之内，更不必拘于某项化验的结果不正常，只要在辨证施治上，抓住当前客观现实的主要矛盾，给以适当的处理，解决了主要矛盾，次要矛盾亦随之迎刃而解了。