踝关节扭伤又称距小腿关节扭伤，踝关节是人体负重最大的关节，也是最易受伤的关节，是临床关节扭伤的常见病，可发生于任何年龄，但以青壮年较多，临床一般分为内翻和外翻扭伤两大类，但以前者多见。本病有明显的外伤史。损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。X线检查未见骨折。临床采用中医针刺结合理筋综合治疗具有明显的效果。

早期1~3天踝关节扭[文]伤以局部组织出血水肿[章]为主，应采用冷敷，减[来]轻局部的出血肿胀，避[自]免热敷加重症状。

针法：以局部取穴为主[证]穴。内翻取解溪、阿是[书]穴、太溪、丘墟、申脉[报]、昆仑穴；外翻取商丘[名]、解溪、阿是穴、照海[中]穴。穴位用75％酒精[心]常规消毒，一寸毫针常[文]规刺法，行针手法泻法[章]，留针同时TDP烤电[来]治疗半小时，一般每日[自]一次，一周5次。两周[证]一疗程，对于扭伤较轻[书]的3~5次明显减轻。[报]

理筋手法：患者仰卧位[名]，医者一手托住患者患[中]侧足跟，另一手握住其[心]足尖，缓缓作踝关节的[文]背伸，屈曲以及内翻、[章]外翻动作；两手掌心对[来]握内外踝，做牵引拔伸[自]动作，并运用其余四指[证]由上而下顺势做抹法，[书]理顺筋络，反复数次；[报]点揉局部商丘、解溪、[名]丘墟、昆仑、太溪、照[中]海、申脉等穴，手法以[心]患者耐受为度，每次5[文]~10分钟左右，以通[章]络止痛。

中医学认为本病为“筋[来]伤”，由于损伤筋肉导[自]致局部脉络不和，气血[证]瘀阻，不通则痛，从而[书]使局部肿胀疼痛，活动[报]受限。故取局部商丘、[名]解溪、丘墟、昆仑、太[中]溪、照海、申脉以活血[心]化瘀，通络止痛。TD[文]P烤灯治疗对皮肤有温[章]热刺激作用，使机体代[来]谢废物和毒素加速排除[自]，从而改善局部肌肉组[证]织的营养，共同达到治[书]疗目的。

现代临床研究认为，针[报]灸可调节扭伤局部的血[名]液循环状态，以减少渗[中]出，促进新陈代谢，加[心]快瘀血、水肿的吸收，[文]缓解各种代谢产物对扭[章]伤处的刺激，从而达到[来]活血化瘀止痛的效果。[自]

对于损伤严重的应采用[证]制动治疗，避免加重损[书]伤。早期有效的治疗，[报]可预防或者减少习惯性[名]踝关节扭伤。

作者：朱马亮