【组成】党参10g，炒白术15g，炮姜5g，甘草6g，炒白芍18g，焦山楂15g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒酸枣仁18g，木香6g，陈皮10g。

【功用】温补脾肾，涩[文]肠止泻。

【适应证】慢性腹泻，[章]五更泻，慢性肠炎。

【颜氏临证心得】曾治[来]倪某，男，42岁，2[自]007年3月16日。[证]病史：既往胃炎10年[书]、结肠炎2年。现便溏[报]，五更泻，每日2行，[名]伴空腹时胃脘不舒，无[中]痛喜按，反酸，口干欲[心]饮，尿黄，苔薄白，脉[文]弦滑。辨证：泄泻（脾[章]肾阳虚）。治则：温补[来]脾肾，涩肠止泻。方药[自]：党参10g，炒白术[证]15g，炮姜5g，甘[书]草6g，炒白芍18g[报]，焦山楂15g，补骨[名]脂10g，肉豆蔻10[中]g，茯苓30g，炒薏[心]苡仁30g，炒酸枣仁[文]18g，木香6g，陈[章]皮10g。水煎服，7[来]剂。用药分析：五更泄[自]泻发作于阴阳交济之时[证]，属脾肾阳衰；胃痛喜[书]温喜按，大便溏薄，亦[报]是脾气不足、水谷不别[名]所致。故本病证属脾肾[中]阳虚的五更泻，治疗时[心]当温补脾肾、涩肠止泻[文]。方中党参、白术、茯[章]苓、甘草、陈皮、木香[来]益气健脾；补骨脂、肉[自]豆蔻温肾止泻；炮姜温[证]脾止取：白芍柔肝止痛[书]；炒薏苡仁渗湿健脾；[报]焦山楂行气散结止泻：[名]炒酸枣仁敛汗生津。其[中]中，大剂量茯苓有健脾[心]利水渗湿之功；白术炒[文]用，增强健脾作用；白[章]芍炒用，减其寒凉之性[来]，有缓急止痛之效；山[自]楂炭用，具有止血止泻[证]作用；薏苡仁炒用，长[书]于健脾止泻。

【解读赏析】《金匮要[报]略·呕吐啰下利病脉证[名]并治》曰：“下利清谷[中]，里寒外热，汗出而厥[心]者，通脉四逆汤主之。[文]”泄泻属于实证、热证[章]者采用“通因通用”。[来]宋代陈无择在《三因极[自]一病证方论》指出：“[证]喜则散，怒则激，忧则[书]聚，惊则动，脏气隔绝[报]，精神夺散，必致浦泄[名]，皆内所因。”指出情[中]志失调可以引起泄泻，[心]并列举香朴丸、建脾丸[文]、豆蔻分气饮、羊肉扶[章]赢丸、川椒丸、止泻如[来]神丸、戊己丸等治泄名[自]方。张景岳在《景岳全[证]书·泄泻》中认为，本[书]病病位主要在脾胃，治[报]疗上以利水为上策，但[名]分利之法亦不可滥用，[中]否则“愈利愈虚”，说[心]明治必明辨。临床上有[文]些病人脾肾两虚，以理[章]中汤、真武汤、四神丸[来]加伏龙肝、诃子、罂粟[自]壳效果很好。当年焦树[证]德在这方面亦甚有心得[书]，认为但需坚持10剂[报]以上，其间加少许辨证[名]药即可。如果是肝郁乘[中]脾，可用痛泻要方加厚[心]朴、紫苏叶、升麻、柴[文]胡、香附、秦皮、泽泻[章]。但用之无效者，可改[来]用羌活胜湿汤加升麻、[自]柴胡、薄荷。痛而有黏[证]液者，为湿积阻滞气机[书]，虚中夹实，用黄芩、[报]黄连、白芍、二陈汤、[名]吴茱萸、木香等。有以[中]半夏治黏液黏冻较多者[心]，必用苍术。泄燥交加[文]者，加枳、术，或归、[章]桃。善后再用颜先生此[来]方之主药党参、白术、[自]炮姜。

本文案例出自卢祥之著述的《国医大师颜正华经验良方赏析》。